这段时间小刘碰到件怪事

陪妈妈去医院做了个手术

手术顺利结束后

妈妈就像变了个人

简直像个“神经病”

“总感觉有人要害我”

“感觉有人在撞我”

……

来听我院手术室副主任张新建来聊聊

“我母亲做手术之前还好好的，怎么出来就变成了傻子？”

近日，七十多岁的王大姨（患者化名），因腿麻、腰麻、腰痛与腰无力的原因，在全身麻醉下行腰椎手术，手术时长六个多小时。像以往一样手术过程顺利，术后安返病房。

一周过后主管医生邀请麻醉科会诊，因为王大姨每夜都不睡觉，躁狂，打陪护阿姨，并且幻想说有人要害她，说她胸口被人撞得很痛。术后发生此类精神问题，麻醉科医生初步明确是术后谵妄。虽然这是一种老年人术后十分常见的并发症，但一周后仍无好转，引起了医生们的重视，立马安排了多学科会诊。此时王大姨家属也陷入了紧张和焦虑状态，“我母亲做手术之前还好好的，怎么出来就变成了傻子”病人的女儿这样讲到

原是疾病作祟

经多学科会诊后，大家认为，王大姨为术后创伤应后，术后疼痛对机体产生伤害性反应，致脑血流加速，脑耗氧增加进而导致的谵妄。术后谵妄是一种急性的波动性的神经系统综合征，通常发生于术后数小时至数日内，

说到这，可能有些人不明白了，通俗地讲就是手术对我们来讲是一种创伤，这种创伤在刺激我们身体不愉悦，产生痛感的同时也会对我们的大脑造成伤害，表现出来的就是一系列的精神问题。当然随着术后身体的不断康复，我们的精神也会逐渐正常。

术后谵妄的3个原因

原因1：病程持续一周，排除残留麻药造成的术后谵妄（通常发生在术后2-3天）；

原因2：头颅MRI正常，排除病人围术期发生脑梗死，脑缺血和脑出血等脑部疾病；

原因3：病人以往无精神分裂，躁狂症等精神病史。

明确诱因后，医生针对王大姨的病情积极给予了镇静、镇痛和抗精神治疗。第二周，王大姨病情逐渐好转，并完全康复。

张新建指出，术后谵妄是术后老年患者常见的并发症，很多病人包括术科医生都认为发生谵妄一定是麻醉导致的，其实不然，术后谵妄的诱因复杂且多样。因此如发生术后谵妄，应由麻醉医生和术科医生共同去寻找诱因，积极治疗。家属也应积极告知病人病史及积极配合检查。

科室介绍

手术室（麻醉科）

广州中医药大学第三附属医院麻醉科是集临床麻醉、急救复苏、围术期疼痛治疗及教学科研为一体的二级学科，临床一级科室，承担临床手术麻醉、围术期生命体征监测和调控、术后镇痛、院内联合诊疗等重要职责。

麻醉科拥有一支充满朝气、团结向上的医务人员队伍。科室拥有15个手术间（层流洁净12间，普通3间），目前开放10间，术后复苏床位7张，手术室布局完全符合层流洁净手术室国家标准。科室已开展技术包括：静吸复合全身麻醉、椎管内阻滞、神经阻滞等相关技术，其中纤维支气管镜引导下气管插管、可视喉镜气管插管、肺隔离技术、血液回收技术、控制性降压、直接桡动脉测压、中心静脉压监测、呼气末二氧化碳分压监测、麻醉深度监测、麻醉气体监测、血糖监测、肌松监测等，为确保麻醉质量和患者的安全提供有力保障。神经刺激仪和超声联合引导下神经阻滞、超声引导下动静脉穿刺、妇科喉罩全麻等是科室核心技术。

科室主要致力于老年患者麻醉临床研究，目前已获得11项课题资助，专利授权7项，发表文章20余篇，近年来，临床麻醉水平不断提高，常规开展多种高难度手术的麻醉，包括嗜铬细胞瘤手术的麻醉、血友病患者手术的麻醉、肺隔离手术的麻醉、高龄复杂骨科手术的麻醉等。

科室以精益求精的麻醉技术和优质服务竭诚为患者提供安全、无痛、舒适的治疗及康复环境，让所有被送进温馨手术室的患者，美梦中度过麻醉手术期，平安地回到病房，术后轻松无痛的康复。

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供稿：芦瑶 | 初审：张新建

排版编辑（实习生）：林于琳

文字编辑：叶美琪 | 校对编辑：李龙浩

审核：王剑 | 审定发布：范琳燕