职防君，我中毒啦，我要不行了！

怎么啦！？

十几年前，我的牙齿补了这种银黑色材料。

就在刚刚，我咬硬东西把它咬裂了，还吞下去了……

哦，那不用紧张……

不，刚刚我网上查了，那是汞，是会中毒的汞！

你冷静点，听我说……

网上说，汞中毒是由于长期吸入汞蒸汽或者汞化合物粉尘，误用或者误服汞制剂所致的疾病，慢性汞中毒常表现为神经精神系统受损症状。

难怪我最近越来越无理取闹、神经兮兮的……

你听我说，此汞非彼汞……

网上还说，误服重金属，可以吃一些高蛋白食物，例如蛋清和牛奶，可以起到急救作用。为了解毒，我喝了好多牛奶！

而且我吞下的那一块至少有1克重……不是说汞的中毒剂量是0.1~0.2克，致死量0.3克吗？

来听职防君说：

汞蒸气和汞的化合物

确实大多有剧毒

但朱砂、氯硫汞矿、

银汞合金等汞合金却不然！

来，今天好好“盘”一下

牙科医学中常见的

充填材料银汞合金

银汞合金是什么？

我们口腔里常用于牙体修复的汞合金是银汞合金，是一种历史悠久的牙科充填材料，由现代牙科学之父——美国医生G.V Black于1896 年提出配方，经过不断改进，一直沿用至今。

作为基本成分，银汞合金在物理、化学和生物性能上都有一定的优势！

物理性能

银汞合金的抗张强度、抗弯曲强度、抗冲击强度都非常好，具有良好的耐磨性能。

化学性能

银汞合金稳定，在口内不溶解、不腐蚀、不变色，固化后收缩程度小。

生物性能

银汞合金对机体无毒无害，对牙髓和黏膜、牙龈无刺激性。

银汞合金有毒吗？

补牙材料银汞合金一般没有毒。

银汞合金材料中的汞一般以合金的形式存在，性能比较稳定，对使用银汞合金补牙材料的患者没有明显的健康危害。硬化后的银汞合金，即使吞进肚子也不会被吸收，而会随大便排出。

但也有一些与汞有关过敏反应的报道，因此过敏者慎用；误吞后如过度担忧，或实在感觉不舒服，也请及时就医。

此外，每天接触银汞合金材料的医生或护士，可能会吸入挥发的汞等，从而有汞中毒的风险；而使用银汞合金补牙所产生的医疗垃圾，也可能会造成环境污染，所以现在很多医疗机构不再使用银汞合金补牙。

用银汞合金补牙

有什么优缺点？

优点

➣抗压强度好，能够抵抗咀嚼的压力；

➣相对于其他补牙材料更经济；

➣可在一次就诊中就完成治疗；

➣相对于复合树脂，在充填的过程中对隔湿的要求低。

缺点

➣美观度稍欠；

➣银汞合金可能造成与之接触的牙体组织变色；

➣充填银汞合金前，需要在牙齿上制备箱型的窝洞。为此，牙医可能要磨除你更多的牙齿组织；

➣银汞金属导热能力强，牙齿上的深洞必须垫底，否则容易出现术后敏感。

用银汞合金补过牙

要换成树脂材料吗？

银汞合金耐磨耐用，一般可以用十多年，保养得当，甚至可以用几十年，有的使用一辈子都不会出问题。

如果你用银汞合金补过牙，建议留意平时有没有牙齿敏感、疼痛等症状，或者到医院做检查，看有没有微小渗漏、继发龋等问题，如果没问题就不用替换材料。

若出于美观性考虑，或希望获得心理安慰，经济条件允许的情况，也可以把银汞合金替换成新材料。

哪些补牙材料

可替代银汞合金？

除了银汞合金，现在常见的补牙材料主要有：复合树脂、玻璃离子水门汀等，材料不同，对牙髓的刺激性、软化牙本质有再矿化作用、修复性牙本质的形成、能够负担的咀嚼压力等都各不相同。

患者可根据自身龋洞情况、自身诉求以及经济状况等选择最适合自己的材料。

✓ 玻璃离子

这种材料可缓慢释放氟离子，有一定的防龋功能，对牙齿有保健作用。但抗压强度低、硬度低，易磨耗，不适合后牙修补。

✓ 复合树脂

它可以使材料与牙体组织产生化学结合，在少磨牙或不磨牙的情况下使患牙得以修复。另外，它的颜色与牙齿相似，修复后效果自然美观。缺点是坚固性不及银汞合金。

✓ 纳米树脂

其填料的颗粒度达到纳米级，具有半透明性，且有乳光色泽，相比复合树脂，逼真度更好、更耐磨、不易脱落，但价格也更贵。

✓ 嵌体

与传统的补牙不同，嵌体是在口外石膏模型上由专门的牙科技师制作出来的，再由临床医生将其戴入患者口内，最终粘固形成。

这种补牙技术制作精细，与牙体密合性好，尽可能避免牙齿在日后的使用中再次龋坏。目前常用的是全瓷嵌体，相对于树脂更美观、牢固、耐用。缺点是费用比较高。

现在是不是能消除对银汞合金的顾虑了？

悄悄告诉你，职防君也有两颗补了银汞合金材料的牙齿，使用时长13年哦！

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统筹：杨敏

内容：职业健康监护所  李康勤

审核：杨爱初

美编：虞心阳、关耳

图片：来自网络

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职业健康监护所简介

职业健康监护所是广东省职业健康监护的技术指导中心，是广东省职业健康检查质量控制中心挂靠单位，也是广东省职业健康协会职业健康监护专业委员会主任委员挂靠单位，中山大学和山西医科大学硕士研究生培养点。2010年列入国家首批职业病临床重点专科，2019年成为中国听力医学基金会噪声防控专家委员会噪声公益计划培训基地。职业健康检查业务涵盖粉尘、化学物、放射线、物理因素、生物因素及其他职业有害因素接触六大类，每年为全省近11万名职业接触有毒有害因素员工进行职业健康监护工作。职业健康监护所每年培养大量来自全国及省内基层职业健康相关业务进修学员，主编的《职业健康监护质量控制》《职业健康监护与管理》是国家职业健康监护培训教材。业务联系电话：020-34063216。