肺病科陈裕光医生在门诊工作中，时常会遇到一些初次诊断肺结核的患者，其中有些人是因为长时间咳嗽、咳痰甚至是咯血来就诊，而有些人是没有症状，仅仅是常规体检发现。几乎所有的病人在被告知患了肺结核时，最常见的反应是“不可能！绝对不可能！我们家族没有这个遗传病！”经过解释之后最关心的问题就是“肺结核能治好吗？会不会传染给家人？”

带着以上问题我们来聊一聊肺结核。

肺结核是遗传病吗？

不是

肺结核通过飞沫或落在地面带菌分泄物（如咳嗽、咳痰、打喷嚏甚至大声说话），将结核杆菌播散到空气中，健康人吸入大量带有结核杆菌的飞沫即可能受到感染。另外，与结核患者进餐时，餐具、吃剩的食物上都可能污染结核杆菌，也可能受到传染。

呼吸道是肺结核的主要传播途径，因此容易出现一家人都有肺结核的现象。

一般情况下，消化道对结核杆菌有较大抵抗力，结核杆菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非咽下大量结核杆菌，否则不容易感染。

接触了肺结核病人一定会被传染肺结核？

不一定

这与结核菌的毒力、接触的细菌负荷以及个人的免疫力有关。所以我们一方面要注意卫生，注意咳嗽礼仪，另一方面要加强身体锻炼增强抵抗力以及按时接种卡介疫苗。

得了肺结核会有什么表现？

肺结核多数起病缓慢，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。随着病变进展，可出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等，部分患者可有反复发作的上呼吸道感染症状。

肺结核还可出现全身症状，如盗汗、疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等，女性患者可伴有月经失调或闭经。少数患者起病急骤，有中、高度发热，部分伴有不同程度的呼吸困难。

参照WHO主动筛查指南中的推荐，以及我国的实际情况，推荐肺结核密切接触者、HIV/AIDS患者、老年人、糖尿病、既往结核病、结核病史人群常规年度进行胸部影像学检查。

其他人群如出现咳嗽咳痰等呼吸道症状，经治疗效果不佳时，应遵从医生的建议进行胸部影像学检查。

肺结核能治好吗？

坚持规律用药并完成规定化疗，95%以上可以治愈。

所以肺结核患者应做到早发现、早治疗并做好居家隔离指导，树立正确的生活行为习惯，能最大可能地避免疾病传播。

肺结核患者在接受规范治疗后，结核杆菌被大量杀死，活力下降，随着咳嗽症状的缓解，其传染性也随之降低。即使结核杆菌未被全部杀死，但经过规范治疗结核杆菌的毒力也会大大下降，传染性下降。

如若不规范治疗，不但治疗效果差且容易使结核杆菌产生耐药性，发展为耐药结核，长期排菌，成为所谓的“慢性传染源”，而且耐药结核的患者传染给他人的也是耐药结核菌，会让后续的治疗更加困难。

供稿：肺病科 陈裕光