“孩子的头那么大，妈妈的阴道那么窄……”很多孕妈妈担心顺产会导致阴道过于松弛，或者分娩时出现会阴撕裂或侧切，导致产后影响夫妻生活质量。

其实，女性阴道有着良好的弹性，一般来说顺产并不意味一定会侧切或会阴撕裂，也不一定会导致阴道过于松弛。

但确实随着孕期激素水平变化，子宫体积和重量持续增加，以及分娩时胎儿对产道的挤压，有部分女性在顺产后会出现阴道松弛，或阴道前壁膨出的情况，应在产后及时开始盆底肌锻炼。通过及时有效的专业治疗，以及自行在家进行凯格尔运动，可帮助准妈妈实现产道恢复。

顺产时如何减少会阴撕裂？助产士有妙招

会阴是人体连接产道和肛门处的软组织皮肤，分娩过程中当宝宝的头部压迫会阴部肌肉时，若宝宝体重过大，或者孕妈妈的会阴部弹性欠缺、产程进展过快等，会阴肌肉没有得到充分扩张时，容易造成不同程度的会阴裂伤。

为了避免会阴的严重裂伤，助产士会根据实际情况，必要时进行会阴侧切，那有无方法可以减少会阴裂伤或者侧切的风险？

有，会阴按摩可以帮助到你~

什么是会阴按摩？

会阴按摩是指助产士将按摩油涂抹于会阴周围，两手指蘸取适量按摩油后放入阴道内按摩会阴组织，并对两侧进行推压，轻柔扩张会阴口直至出现麻木疼痛感的方式。

会阴按摩的好处有哪些？

减少会阴疼痛：通过加强会阴部肌肉的按摩，可以减少孕妈妈分娩时胎儿通过阴道口的疼痛感。

减少会阴裂伤及侧切：会阴按摩可以提高会阴延展性，维持会阴完整。研究表明，进行会阴按摩的初产妇，会阴裂伤发生率及会阴侧切率明显减少。

心理准备：孕后期的会阴按摩可以帮助孕妈妈感受压力和拉伸的感觉，让孕妈妈做好心理准备，在胎儿娩出时更放松。

什么时候可以做会阴按摩？

孕36周之后，有顺产意愿、没有剖宫产手术指征、没有阴道炎症、尿道炎症者均可进行会阴按摩。

做了会阴按摩就能无裂伤、无侧切吗？

会阴按摩有助于预防会阴侧切和严重裂伤，但并不代表做了会阴按摩就可以不裂伤、不侧切哦~

会阴裂伤的程度，要不要侧切，跟胎儿大小、胎心率的变化、分娩时的配合用力、产程时间、会阴条件等等因素有关。所以，助产士会经过综合判断，采取适当的处理方式，让宝宝顺利娩出且避免造成严重的会阴撕裂。

如何预约会阴按摩项目？

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产后如何科学地进行盆底肌锻炼

盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，通常分为三层（外层、中层、内层），内层即是我们熟悉的盆底肌。盆底肌的功能包括支持盆腔脏器、括约（控尿、控便）和性。

女性在妊娠期时，脊柱过度前凸，同时子宫体积和重量持续增大，使盆底肌持续受压而逐渐松弛。另外，孕期激素水平的变化使得盆底胶原纤维减少，以及阴道分娩造成的挤压和撕裂，造成盆底组织薄弱，容易出现尿失禁、脏器脱垂等盆底功能障碍性疾病。

因此，产后应科学地进行盆底肌锻炼，预防和治疗盆底障碍性疾病！

一、产后尽早进行正确的凯格尔训练

根据相关指南，产褥期（产后-产后42天内）即可逐步进行凯格尔训练。正确的凯格尔训练应包含以下步骤：

①第一步：排空膀胱

②第二步：感知盆底肌：小便时可中断尿液的流动（小便时突然憋住）（注意：不要把中断小便的动作作为练习凯格尔运动的日常动作，建议只做1-2次）或者利用手指感受缩肛时盆底是否产生挤压感从而感知盆底肌的收缩。

③第三步：身体放松，运用不同姿势（躺着、坐着或站立）练习快速收缩—放松（收缩1秒，放松2秒，收缩和放松时间的比例是1：2）和收缩—保持—放松（收缩保持3—5秒，放松3—5秒，收缩和放松的时间比例是1：1）两种收缩模式，每天做150~200次。

二、重视产后盆底功能评估，及早识别错误的盆底收缩模式

正确的盆底肌收缩能够有效促进盆底肌修复，错误的盆底肌收缩有可能加重盆底肌负担，造成盆底肌进一步损伤。因此，产后的盆底功能评估至关重要。

三、42天检查无异常可尽早恢复性生活

根据《产后保健指南》，产妇的生殖器官恢复需要６～８周的时间，42天健康检查无异常可恢复性生活（注意做好避孕）。性生活实质上也是锻炼盆底肌的一种方法，能够刺激盆底肌的兴奋性，促进盆底肌修复，提高性生活满意度。

四、适当进行核心训练

盆底肌是核心肌群，根据相关研究，进行核心训练能增加盆底肌张力。产后可进行腹式呼吸训练、臀部训练（30-60次/天），避免进行过度增加腹压的运动训练如仰卧起坐、平板支撑训练等。

来源∶产房 李燕金，妇女保健科 庞冬茹

编辑：宣教科全媒体编辑部

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