在妇科门诊，一位古稀之年的阿姨在就诊时说，我一直很注意个人卫生，每天清洗外阴几遍，但是总是觉得没洗干净，外阴灼热感、解小便也痛，还有尿频、尿急，也不好意思跟家里人说。

绝经期泌尿生殖综合征？病史+详细的体格检查，证实了医生的诊断。

普通妇科廖敏主任说，在门诊经常遇到一些年长的患者有上述表现，而且总是数年，甚至数十年有这种情况，因为怕麻烦子女，按抱着能忍则忍的心态，也有部分人觉得这是衰老的正常表现，所以不加重视。

今天，就跟大家介绍一些女性常见病并且可以选择激光治疗的“妇科病”，比如绝经期泌尿生殖综合征、压力性尿失禁、外阴白斑、宫颈低级别上皮内病变、阴道低级别上皮内病变及外阴良性赘生物。

绝经期泌尿生殖综合征，它包括外阴阴道症状（干涩、烧灼感、性交痛）和下尿路症状（排尿困难、尿频、尿急）等一系列的临床表现。它的治疗方法有很多种，比如使用润滑剂和保湿剂、全身或局部的激素治疗和CO2激光治疗。

尿失禁，是指任何尿液不自主地流出，就是大家口中的“飙尿”、“失禁”。尿失禁又分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁。压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽或劳动、运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口流出，治疗方法包括：生活方式的干预、膀胱训练、盆底肌肉锻炼、盆底电磁刺激、生物反馈及激光治疗等。

外阴白斑，又称外阴白色病变、外阴营养不良、外阴营养障碍等。它的主要临床表现为外阴瘙痒，奇痒难耐，治疗方法也有多种，比如：皮质激素药物局部治疗、聚焦超声、激光，若保守治疗方法均无效或者可以恶性者，需要手术治疗。值得一提的是，虽然外阴白班治疗方法有很多种，但它很难彻底被治愈，CO2激光用于外阴白斑治疗起效快，同样需要定期巩固治疗。

宫颈低级别鳞状上皮内病变，这里指的是大家所知道的“宫颈上皮内瘤变Ⅰ级”，与HPV感染相关。一般没有特殊症状，有些患者可能会有阴道排液增多，伴或者不伴有臭味，可能很多时候医生会说观察，因为约60%会自然消退，但需要密切的随访。如果在随访过程中病情发展或持续存在2年者需要进行治疗，可选择冷冻或者激光治疗，如果不能排除更高级别的病变，则需要行宫颈锥切术。对于仍有生育要求的宫颈低级别上皮内病变患者，宫颈锥切可能会增加宫颈机能不全的风险，而激光对于这些患者而言是一种可以选择的方法。

阴道低级别鳞状上皮内病变，发生年龄分布广泛，好发于年龄较大的女性，常常与宫颈低级别鳞状上皮内病变并存，一般也无明显临床症状，阴道镜检查是发现阴道低级别鳞状上皮内病变的重要检测方法，治疗方法包括密切随访、药物治疗（如干扰素）、激光治疗及局部手术等。

外阴良性赘生物，一般无临床症状，也有一些患者会影响夫妻生活，大多数是由患者自己触及或者妇科检查时医生发现，它们可以长在外阴的任何地方，带蒂，蒂有长、短、细、粗等，大多数时候是良性皮赘，治疗方法包括局麻下切除、激光治疗。激光治疗不需要缝合等操作，减少疼痛，可以在门诊完成。

廖敏主任表示，本文只是对我院已经开展激光治疗的部分疾病作一些粗略的介绍，疾病的诊断需要详细的病史采集、详细的体格检查和必要的辅助检查，女同胞们如有上述相关问题，建议门诊及时就诊，规范治疗。

供稿：普通妇科

编辑：孙凯

审核：陈润钿