惊蛰过后，在广州中医药大学第三附属医院的心血管科诊室里，很多患者会因为“胸痛、心悸、头晕、乏力”等症状前来就诊，这是因为惊蛰后昼热夜冷，昼夜温差较大，再加上“阳康”过后，心脑血管病高发。

胸痛，原因可大可小

医院心血管科主任夏裕指出，对于胸痛症状，其发病原因可轻可重。

低危的胸痛包括肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹、心脏神经官能症、胃炎等，低危的胸痛一般以止痛、营养神经、中医药治疗为主，多数预后较好。

高危的胸痛包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸、食管破裂等，心血管科高危胸痛最常见的三个疾病分别是急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞，多数发病凶险、死亡率高！

三个高危胸痛疾病不可忽视

常见疾病一：急性心肌梗死

急性心肌梗死是指供血给心脏的血管（冠状动脉）发生急性闭塞，引起心肌细胞损伤坏死，从而出现剧烈胸痛的急危重症，其胸痛典型的发作特点是心前区压榨样持续性疼痛、冷汗出、濒死感，有时可放射至下颌部、左肩、左上肢疼痛，严重者可出现呼吸困难甚至晕厥；急性心肌梗死起病急骤，多发生于55岁以上男性或65岁以上女性，多数伴有高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟酗酒、肥胖等危险因素；随着现代人生活习惯的改变，该病也逐渐呈现年轻化发病的现象，需引起重视。

常见疾病二：主动脉夹层

主动脉夹层是指主动脉内膜发生撕裂，血液从内膜撕裂处进入中膜，引起主动脉夹层血肿的危重心血管疾病，主要病因有高血压病、先天性血管畸形、动脉炎等，该病典型胸痛的特点是胸骨后撕裂样疼痛可放射至后背、大汗淋漓、面色苍白等，病死率极高，主动脉CTA可明确诊断。

常见疾病三：肺动脉栓塞

肺动脉栓塞是指血栓栓子、脂肪栓子、空气栓子等突然阻塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的危重病症，其中最常见的是血栓栓子，多来源于其他部位的血栓，例如下肢静脉血栓，通过静脉系统循环到肺动脉引起栓塞，患者可出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状；高发因素有创伤、久坐、长期卧床、肿瘤、药物等，最近研究新冠也会增加肺栓塞的患病风险。

夏裕建议，不管什么原因引起的胸痛，都应到医院心血管科或胸痛中心就诊，排除高危胸痛方可离开医院，若胸痛剧烈、持续不能缓解、大汗淋漓，应立马静卧休息、避免情绪激动、拨打120等待专业医师救援。

科室介绍

广州中医药大学第三附属医院已开始运行胸痛中心，心血管科现有病床30张，设备齐全，配备有最新的数字减影血管造影（DSA）、血管内超声（IVUS）、主动脉球囊反搏（IABP）等高端设备；医师队伍配有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师4名，均擅长心血管急危重症抢救。

专家介绍

夏裕

主任医师，硕士研究生导师

广州中医药大学第三附属医院心血管科主任

任职中国中西医结合学会心血管病分会委员；中国中西医结合学会心血管专委会预防学组专家组成员；广东省中西医结合学会心力衰竭专业委员会副主任委员；广东省中医病案质量控制中心副主任；广东省基层医药学中西医结合心血管分会副主任委员；广东省医疗行业学会心血管药物治疗专业委员会副主任委员；广东省中西医结合学会双心专业委员会副主任委员；广东省传统医学会心脏血脉病分会副主任委员等社会任职。

从事心血管内科专业，擅长心血管疾病，危急重症处理，主攻冠脉支架植入，心脏起搏器植入、主动脉夹层腔内隔绝术，擅长深静脉滤器植入及取出等；发表SCI文章2篇，出版专著2部（主编一部、副主编一部），完成广东省中医药管理局课题2项（其中主持一项），主持厅局级研项目3项，发表国家核心期刊数篇；2022年获得“南粤好医生”称号。

出诊信息

总院：周二、周五上午

总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号

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供稿：心血管科 | 初审：夏裕

排版编辑（实习生）：林于琳

文字编辑：叶美琪  |  校对编辑：李龙浩

审核：王剑  |  审定发布：范琳燕