助孕！“破解”自然流产“魔咒”

宫颈机能不全患者进来了解……

腹腔镜宫颈环扎术

案例回放

　　今年28岁的小文家住江海区，25岁那年怀孕中孕期（19周左右）小文发生过自然流产，近日想要备孕的她心情十分忐忑，总担心会不会再次流产……于是小文来到江门市五邑中医院妇科求诊，希望医生能够帮助她顺利备孕。

　　接诊小文的妇科医生李丽晶经过细致检查，发现小文存在宫颈机能不全的问题，原来这便是小文中孕期发生流产的主要原因。针对小文的病情，科室手术团队建议其行腹腔镜宫颈环扎术，这种手术的优势是经过短期恢复调养便可再次怀孕，小文得知后欣然同意手术，且术后恢复良好，并于次年足月剖宫产，生下一个健康的宝宝。

▲妇科手术团队为患者实施手术

什么是宫颈机能不全？为什么会发生宫颈机能不全？

李丽晶

　　宫颈机能不全是指在妇女怀孕到中期（超过3个月）之后，尚未到足月临产前，发生无症状的、自发性的宫颈扩张、缩短、消失，甚至由此导致流产或早产。

　　多种原因可导致宫颈机能不全，例如先天性宫颈发育不良、子宫畸形；宫颈手术——以宫颈锥切术最为常见；中孕期引产或分娩巨大儿、急产等造成的宫颈损伤；感染、某些药物的影响，以及一些疾病，如多囊卵巢综合征、结缔组织病等，均可使宫颈机能不全的发生风险升高。

怎样知道自己是否有宫颈机能不全？

李丽晶

　　有宫颈机能不全的女性多数有中孕或晚孕期的流产、早产史，产检胎儿发育正常，但在未足月时发生无明显宫缩（无分娩阵痛感）的宫颈缩短和扩张，经专业妇产科医师检查评估后可确定是否存在宫颈机能不全。

宫颈机能不全如何治疗？什么时机治疗比较好？

李丽晶

　　宫颈机能不全以手术治疗为主，宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的主要方式。该手术方式能够保持宫颈长度、为妊娠提供机械承载支持，还能保留宫颈粘液栓防止宫内感染，为孕妈能怀孕至足月创造有利条件。

　　因手术时机的不同，宫颈环扎术可分为怀孕后挽救性（紧急）宫颈环扎术和孕前的预防性宫颈环扎术两种。如果是已经怀孕的女性孕期发现宫颈机能不全，甚至已经濒临流产早产，只能选择前者，这种情况属于迫于无奈的被动选择；如果曾经发生过中、晚孕期的流产早产并已确诊宫颈机能不全妇女，建议选择后者，即怀孕前施行手术，主动预防日后孕期不良事件的发生。

▲李丽晶医生带教查房

腹腔镜宫颈环扎术治疗有什么优势？哪些女性适合做这种手术呢？孕期能不能做腹腔镜宫颈环扎手术呢？

李丽晶

　　宫颈环扎术可经阴道、经腹腔镜和经腹施行，在我国，经阴道和经腹腔镜这两种方式较为主流。腹腔镜宫颈环扎术在维持宫颈强度、延续妊娠的效果方面优于传统的经阴道宫颈环扎术，而且在孕期不需要长时间卧床休息（采用经阴道宫颈环扎术的孕妈在孕期一般需要长时间卧床休息），减少了孕妈的痛苦和烦闷。另外腹腔镜宫颈环扎术没有阴道内的伤口或缝线，手术原理更符合宫颈生理解剖结构，能有效避免缝线撕脱、感染等并发症的发生。

　　对于已确诊宫颈机能不全的女性，在经专科医生评估并排除手术禁忌症后，建议在孕前，包括计划自然受孕前或试管婴儿胚胎移植前完成手术。若有宫颈机能不全且已经怀孕的孕妈，可在怀孕约6-8周施行该手术。当然，如果情况允许，还是建议您在孕前完成手术，以规避孕期手术发生流产的风险。

做完需要休息多久才能怀孕？

李丽晶

　　做完腹腔镜宫颈环扎手术后一般不需要太长时间的休息，术后来一次月经即可以试孕，包括自然怀孕或者人工辅助生殖（人工授精或试管婴儿）。

做了腹腔镜宫颈环扎术如果怀孕足月了一定要做剖宫产吗？宫颈环扎线要什么时候解除？

李丽晶

　　是的，做了腹腔镜宫颈环扎术的足月孕妈是无法经阴道顺产的，需要行剖宫产。如果是日后无再生育需求的女性，可以在剖宫产的同时解除环扎线；如果日后还有生育计划的妈妈可以暂时不解除环扎线，将其继续保留在宫颈，在日后完成最后一次生育做剖宫产时再解除环扎线。

温馨提示

本文仅作为健康科普介绍，有需求的患者请到医院获取妇科医生个体化治疗建议。

文章来源：江门市五邑中医院