慢性肾脏病是全球公共健康问题。研究显示，2018-2019年我国有8200万成人患有慢性肾脏病。肾脏病发展至终末期，就是老百姓俗称的“尿毒症”。

3月7日，由南方医科大学南方医院牵头开展的广州市居家腹膜透析治疗示范体系建设（CHAPD）项目发布新进展，首个基层社区站点落地广州市黄埔区联和社区，尿毒症患者通过培训考核后可居家自主开展腹透。

构建“1+3+17”三级治疗示范体系

尿毒症患者目前只能进行肾移植或依赖透析维持生存，其中透析包括血液透析和腹膜透析。

“不是正在做透析，就是在去做透析的路上。”39岁的符先生半年前被诊断为慢性肾衰竭，接受血液透析治疗时身体不适，转而接受腹膜透析，每天需要换4次腹透液，占据了他大量的生活工作时间。

像正常人一样工作，是尿毒症患者们简朴的心愿。

“我国只有63万尿毒症患者有条件接受血液透析，占需要透析患者的21%。”中国科学院院士、南方医院肾内科主任侯凡凡介绍，接受血液透析的患者每周需去医院3次，每次治疗4-5小时。但是，血透对医疗场地、医疗资源和医护人员都有严格要求，目前我国血透中心多数设置在三级甲等医院和部分市县级医院，农村和边远地区的尿毒症患者仍无法接受长期血透治疗。

与血透相比，腹膜透析的设备价格相对低廉，操作相对便捷，可以在夜间自动进行透析，方便患者在白天正常生活，有助于在农村和边远地区卫生站点开展长期腹透治疗。

通过智能化管理网络，尿毒症患者在基层医院也能享受与三甲医院同质的腹透治疗。而近年出现的自动化腹膜透析机（APD），更让居家自动腹膜透析成为可能。

活动现场，侯凡凡代表项目组介绍了广州市居家腹膜透析治疗示范体系建设（CHAPD）项目的进展情况。她表示，CHAPD项目已吸纳21家医疗机构参与，包括南方医院（1家示范中心），中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属第一医院、广州市第一人民医院（3家分中心），以及黄埔区联和街卫生服务中心等17家基层医疗卫生机构，初步构建起“1+3+17”三级居家腹膜透析治疗示范体系。

符合条件的患者可免费使用

目前，南方医院肾病中心已完成设备采购，启动智能管理系统开发，并完成了对分中心和社区站点医务人员的培训。目前，示范中心已指导16名患者顺利开展居家远程自动化腹膜透析治疗。

“腹膜透析最大的优势是可以居家治疗，不需频繁就医、节省大量医疗资源，有问题的话可以随时通过配套的远程患者管理系统和定点的医生、护士联系。”南方医院肾内科主管护师唐丹说，患者只需每隔几个月到医院复诊肝肾功能、血尿常规、腹膜平衡试验等，根据结果再调整透析方案。

黄埔联和社区卫生服务中心院长程建东介绍，作为CHAPD项目首个基层社区站点，该中心的APD病房目前有4个床位，主要供患者体验APD流程。

据了解，该项目前两年将免费提供设备，给符合条件的患者使用。医护人员将对其进行理论和实操培训，患者考核通过后就可以接收机器，在家中自行进行腹膜透析。

“以往手动腹透每天要操作4次，改用机器后每天只要操作1次，降低了感染风险，还能第一时间咨询医生、调整用药，比以往方便多了。”首个在基层接受自动化腹膜透析治疗的患者刘女士说。

侯凡凡表示，接下来该项目要完成智能化管理体系的建设，实现和医保付费系统的对接，陆续启动各个社区站点，力争早日向农村和边远地区推广。

【记者】钟哲

【见习记者】厉思璇

【通讯员】凌伟明