近日，记者发现，在2022年中央财政医疗服务与保障能力提升（第二批）资金分配表中，粤北人民医院骨科获国家临床重点专科建设资金500万元，这意味着该院骨科正式迈入“国家队”。

这是粤北人民医院首次获批，也是韶关首个国家临床重点专科建设项目。2018年以来，骨科在医院的支持下日趋壮大，精细划分为脊柱外科、创伤骨科、关节骨病科、中医骨伤（疼痛）科四个科室，是粤北地区最大的骨科专科。科室可开展骨科各类手术，年均手术量超6600台，门诊服务年均近7万人次，外埠患者占比60.67%，专业水平粤北领先、国内先进。

即日起，南方⁺推出聚焦粤北医院“国家队”系列报道，通过一线深度走访，剖析医院在专科建设中的经验，敬请垂注。

脊柱外科在O臂导航系统辅助下，实施“毫米级精准度”的椎弓根精准置钉手术；对脊柱肿瘤及其椎体进行整块切除，再予以重建的重大风险手术……在粤北人民医院，脊柱外科由9名医生43名护士组成的专业团队，为粤北及湘赣周边地区群众提供全面精湛高效的脊柱疾患诊治服务。

近日，记者来到脊柱外科，见到科主任胡孔和。他介绍，2022年科室手术量达1500台。当前，科室能开展脊柱常规微创手术及开放手术，并大力开展高风险手术——脊柱侧弯矫形手术及脊柱肿瘤椎体全切术，“这两个高风险手术，前者已每年开展超20台，后者每年开展近10台。”

攻破技术难关，开展高风险手术

“常见的脊柱外伤、退变性脊柱疾病、畸形病变，还有脊柱肿瘤和炎症都属我们专科诊治范畴。”脊柱外科主任胡孔和说，从颈椎到骶尾椎，从上至下，“相关的手术，科室都能开展，并在粤北地区处于领先水平，在全省也是前列。”

“像脊柱侧弯矫形术对我们而言，已是常规手术。”胡孔和介绍，非青少年的脊柱严重侧弯，手术情况会比较复杂，“需要对侧弯严重的部分进行截骨矫形，还要处理突出的椎间盘，扩大狭窄的神经根管。”

事实上，在日常进行的脊柱侧弯截骨矫形术中，正是常规开展截骨的这一技术操作，给脊柱肿瘤椎体全切重建的开展打下了坚实的技术基础。

胡孔和介绍，由于脊柱椎体包绕脊髓，并毗邻重要脏器及大血管，涉及神经和肌肉，因此肿瘤椎体全切重建风险大、难度高，愿意开展该手术的医院不多。

在外行看来，骨科手术敲敲打打，比较“粗犷”。事实上，肿瘤椎体全切重建非常精细。“全程数小时，容不得一丝差错。”

“术中要保护好脊髓神经，如损伤有可能导致瘫痪；椎体周围有很多血管，都要仔细避开。”胡孔和说，还要把肿瘤完整地拿下来，不能让它散播到其他地方，“不然就像蒲公英一样，瘤体掉落到体内其他地方‘扎根’。”

手法过硬是一方面，术前术后的病情观察也十分重要。脊柱外科的护士护理工作相对繁琐，体力要求大。护士长胡永玉介绍，患者术后的第一次喝水、第一次擦浴、第一次下地行走，护士会全程陪伴，做好观察评估。

科室老年人居多，对心理建设也提出更高要求。“很多老年人患病后都是经历了长时间的保守治疗和心理斗争，才选择进行手术。”胡永玉说，护士对患者的关怀便至关重要，要做好情绪安抚，缓解术前紧张。

拥有先进手术导航系统

在去年开展的1500台手术中，退变性脊柱疾病相关手术占比大。比如颈椎病、腰椎间盘突出症等，还有老年性骨质疏松导致的椎体压缩性骨折。“粤北人民医院骨科多年沉淀下来的技术优势使我们常规开展这些四级手术，接受治疗的患者纷纷对术后效果表示满意。”胡孔和说。

以前，粤北地区交通不便，许多病患的骨科手术选择就近治疗，该院便成为粤北及湘赣周边地区患者的首选。“骨科就是这样成长起来的，患者选择了我们医院，我们就必须尽力解决患者的疾患，科室就在患者的信任中茁壮成长。”胡孔和说。

“老一辈的骨科人很有开拓性，经验极其老到。”胡孔和回忆，一件小事让他当年认定粤北医院。

2004年，研究生毕业的胡孔和初到粤北人民医院面试，随关节骨病科主任张德出门诊。有一患者就诊，张德主任分析其病情，指出此疾患可能存在多种病因，但他仍能准确判断出患者是由于外伤后小腿筋膜室综合征疤痕挛缩导致的畸形。

张德一语中的，让胡孔和佩服不已。“这不是来自书本理论，这是长年在一线磨砺得出的经验。”胡孔和回忆起这一幕仍然赞不绝口，“那时我就认定粤北医院的骨科水平很高。”

手法再高明，也少不了硬件设备的支持。2022年，医院建立骨科导航手术室，引进先进的O臂三维影像辅助脊柱外科手术导航系统。

术中，O臂可进行完整的影像扫描，为导航提供精准“地图”。“这个高清、完整、实时的三维影像导航信息，可以让我们准确规划和及时更新置钉方向和路径，提高置钉的准确性。”胡孔和说。

此外，能够轻易切断非常硬的骨组织，却对软组织有保护作用的超声骨刀系统，以及显微镜、微创椎间孔镜系统、UBE系统、C型臂X光机等硬件都属于科室“标配”。

科室申请的两套新设备——术中神经电生理监护系统，也即将到位。“这套仪器很重要，我们在术中操作过程中如剥离神经等要是用力了一些，这个系统就会监测到神经受到刺激并报警，提醒医生手术中有风险。”胡孔和说，这可以对神经起到有效的保护。

在“高科技”硬件加持下，患者的治疗费用却不高。“我们的治疗费用比珠三角医院低的多，非常优惠。”胡孔和认为，高质量服务、低收费标准是老一辈传承下来的优良传统，必须保持，“老骨科人对费用一块抓得很紧，真正做到了为周边群众服务。”

主动钻研科研，注重人才培养

科室的手术量大，却只有9名医师。这对年轻医师而言，既是挑战，也是机遇。

在医院工作第七个年头的主治医师司泽兵坦言，早上7点多到岗，晚上11点到家，工作量确实挺大，“上星期四，我们一天做了3台大手术，4台小手术，只能在手术的间隙抽空休息一下。”

“很多病人都是经受长期疼痛困扰才选择进行手术，术后改善非常明显。”司泽兵说，术后查房时，就会被患者衷心地感谢，“能看到他们好转，累一些不算什么。”

人才培养是持续发展的重要因素。胡孔和说，在脊柱外科，手术机会很多，年轻医师成长很快。为进一步培养人才力量，科室鼓励年轻医师外出自我深造。“有一笔经费，主要就用在人才培养，报销相关的培训学习费用。”胡孔和说，在科研和业务方面的提升都有对应的奖励机制。

此外，粤北人民医院有着科主任每年必须外出学习的规定。2019年，胡孔和便去了国内脊柱外科的“领头羊”——上海长征医院深造。

那次短期学习让他大开眼界。“那边做脊柱肿瘤手术，一天做十几台，真是不敢想象。”如此先进的技术与手法，让他下定决心，要把粤北地区的脊柱外科往上再提一个档次。

“科室虽然没有科研指标的压力，但医生都会主动去钻研。”谈到科研，胡孔和说大家都非常注重自我提高，去看文献，写文章，这样也有利于临床诊疗，“为了开展新技术，让临床上少走弯路，实际上看文献也算是个‘捷径’。”

近段时间，科室里在腰椎间盘退变机制方面的研究有一定突破。“有的患者年纪轻轻就发生了退变，甚至突出严重需要手术治疗，我们希望通过研究能够在预防椎间盘退变方面作出贡献。”胡孔和说。

胡孔和说，接下来，脊柱外科将借助成为国家临床重点专科的平台，加大与国内外脊柱外科顶级医疗中心的交流学习，不断学习和开展新技术，提高科室医护人员的医疗水平，不断规范和完善医疗操作技术，“能解决患者的病痛，满足粤北及周边地区病患对我们的要求，在我院国家省级区域医疗中心的建设中作出自己的贡献。”

【南方日报、南方^＋记者】叶志强

【通讯员】刘军 周祖明