要避免在现场使用明火取暖，因为有燃气管道泄漏风险。如果没有急救毯，灾民也可以使用报纸包裹身体来应急保暖。饮食方面则以摄入含糖食物为宜，例如热巧克力等。

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（2023年2月7日，土耳其卡赫拉曼马拉什省的埃尔比斯坦地区，地震中受损的建筑物和车辆。新华社/图）

废墟之下，土耳其、叙利亚强震的受困者正在度过第三个寒夜。

与发生在5月的汶川地震、3月的东京地震相比，土叙地震发生在寒冬。当地时间2月6日，土耳其卡赫拉曼马拉什省接连发生两场7级以上地震。在邻近震中的土耳其第六大城市加济安泰普，130万居民在睡梦中遭遇第一场地震，许多人在衣衫单薄的状态下遭到掩埋。

可怕的失温将会加快被困人员生命流逝的速度。天气预报显示，土叙边境各地的最低气温纷纷跌至零下。不时出现的雨雪天气会进一步拉低体感温度，最后演变成人体热量与低温环境的拉锯战。

一旦热量流失大于热量补给，人体核心区温度降低至35℃以下，就会产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡。土耳其副总统福阿特·奥克塔伊(Fuat Oktay)表示，截至当地时间2月7日，土耳其地震已致该国5894人死亡，34810人受伤，叙利亚则至少有1932人遇难，总共死亡人数超过7800人。世界卫生组织官员估计，最终死亡人数可能超过2万人。

在低温面前，耳熟能详的“黄金72小时”救援窗口期也会打折。新疆地震局二级巡视员宋立军就在一篇文章中指出，若户外气温低于零下10度，被压埋在废墟下没受伤的人员能坚持的时间可能只有5-10个小时。“‍‍之前甘肃白银越野跑遇难人员，以及哀牢山失踪人员，都是遭遇了环境的突然降温导致了失温。”他对南方周末记者表示。

风雪天气还会延误救援队伍的到达；救援人员在寒冷中作业会更快耗尽精力，一些电子器件也可能在低温下罢工；被救出的幸存者以及被疏散的群众需要住进有供暖条件的庇护所，否则也可能因寒冷而免疫力下降，而被大灾后的大疫所击倒。

土耳其副总统福阿特·奥克塔伊表示，已有8000多名受困者被从废墟中救出，政府已安排38万多名灾民住进庇护所、大学校园或宾馆。但这不足以涵盖全部灾民。

彭博社报道中，在卡赫拉曼马拉什的一户家庭靠着烧木头取暖度过了一个夜晚，而一旁的废墟中还掩埋着他们一位55岁的亲人。

同样需要关注的还有土叙边境的战争难民。根据联合国难民署的数据，受灾严重的三个土耳其边境省份中，每个都接纳了30万名以上的难民。这部分人的取暖条件堪忧——一则一年前的报道显示，该地区难民难以负担燃料价格，甚至需要燃烧塑料袋来为帐篷取暖。

低温下的地震救援该如何展开？AHA美国心脏协会急救培训主任导师、慧救科技创始人刘钦对南方周末表示，要避免在现场使用明火取暖，因为有燃气管道泄漏风险。如果没有急救毯，灾民也可以使用报纸包裹身体来应急保暖。饮食方面则以摄入含糖食物为宜，例如热巧克力等。

刘钦曾参与过云南鲁甸地震一线救援，有多次应急救援经历。以下为他与南方周末的对话。

（2023年2月7日，人们在土耳其卡赫拉曼马拉什省的埃尔比斯坦地区展开救援工作。新华社/图）

南方周末：目前灾区当地的夜间气温普遍位于零摄氏度以下，造成失温的可能性有多大？

刘钦：零度以下就很致命了，如果出现了雨雪天气，体感温度会更低。温度、风速、湿度是决定失温的三个因素。每个人在风吹雨淋以后都经历过发抖，这就是低体温的初期表现。

简而言之，失温就是人体产热的速度‍‍跟不上外界带走体温的速度。中度的状态就是皮肤变得冰冷青紫，肌肉僵直肢体不协调，并伴有嗜睡的表现，这时的人还会出现典型的性情突然改变，甚至出现发热的幻觉。再进一步发展则会意识丧失，此时已无法自救，一定得靠身边的人去帮助，严重的失温致死率很高。

南方周末：对震后的受困人员而言，失温有多可怕？

刘钦：对灾民而言，大型灾难所造成的一定是复合伤，包括创伤、呼吸问题、挤压综合征等。只要还有一个足够大的空间，受困人员‍‍起码可以自己按压伤口止血、保持呼吸道畅通，在此期间等待救援。缺水、缺食物也能撑一段时间。若还有失温，则是最危及生命的风险之一。一个人没有及时保暖，同时又没有办法通过补液、进食补充体温，就会面临死亡风险。

南方周末：叠加失温的风险，被困废墟的人该如何自救？

刘钦：首先保障呼吸道的畅通。要注意用衣物‍‍捂住口鼻，防止烟尘造成窒息。如果四肢被压住了，‍‍就小心地拖出来。如果实在不行，就缓慢移动杂物，想办法找东西去固定压迫物。尽可能收集一些可以饮用的水。受伤的人要及时压迫止血或制作简易的止血带止血。被困的人员很大可能是要困72小时以上，因此坚定意志，和建立心理承受力都很关键。

对失温之人来说，换干燥衣物非常关键。因为极寒环境加上潮湿衣物会使人的核心体温迅速流失。但别说在地震中被掩埋了，即使走在大街上，让你突然找一件干燥衣服也很难。身处废墟中，失温以后的人员面对饥饿、干渴会更加没有抵抗力，因此严重失温是复合伤里最凶险的死亡诱因。

如果面临失温的风险，建议被困人员不要哭喊，节省体力。这其实也是保存体温的一个方法。若找不到更多的衣物保暖，也可以两个人或多人尽可能贴紧身体，抱在一起抵抗严寒。同时注意若身体暴露在极寒下，很快会变得麻木发硬皮肤发白，呈蜡状或灰黄色，这时候动作应轻柔，最新的科学的急救标准并不建议揉搓冻伤部位，不仅不能缓解冻伤，反而可能造成更严重的额外损伤。

越是绝境越应该保持冷静。到了夜里，用手或硬物轻轻地敲击水管或墙壁，如果这时候有专业的队伍检测到声音，就能够尽早找到被困人员。

南方周末：被困人员被救出后，救援人员如何第一时间应对失温‍‍？

刘钦：需要给失温人员复温，去现场的救援队伍一定会带大量的急救毯——看上去像‍‍锡纸一样，可以叠成小小一块的毯子。它的目标就是为了锁住我们人体的热辐射，‍‍来让核心体温持续升温，堪称救命神器。‍‍

第一时间补充一些含糖的温热食物也很重要，‍‍比如热巧克力，流体的形式方便吞咽。‍‍

如果保暖的衣物很难找到，先到避风的地方躲避，然后‍‍找尽量多的衣物或者是毯子等布料去包裹身体，实在找不到的话，用报纸紧紧地包裹身体也可以起到保暖作用。‍‍过夜时要‍‍注意，从地面上隔绝热的传导，‍‍这一点经常被疏忽。地面上要垫东西，没有被子的话纸壳也可以。

需要注意的是，在废墟中严禁生火，因为震后居民区里可能会有燃气管道泄漏。失温人员脱离废墟后，可能也不具备生火条件。

极寒环境中常见的问题还有冻伤，灾民严重的冻伤也会起水泡，甚至引起局部的皮肤坏死。科学复温不要试图立即近距离烤火解冻，否则会造成局部损伤加重。同时手部严重冻伤也要第一时间取下紧贴的戒指及手镯等。

‍南方周末：低温环境对救援人员和设备有什么影响？

刘钦：在大型自然灾害救援中，早期的救援队员往往都是超负荷的作业，体力消耗非常大。救援队员大量出汗后，同样可能出现可怕的失温。‍‍这时候就要及时撤下，并尽快换上干燥衣物，现在各国的科学救援后勤保障组织能力已经比较完善了。

设备在零下二十几度的极低温环境下，可能有些会用不了。一些液压设备可能被冻住，电子通讯设备可能失灵。我们测试过，一些生命救援设备依靠电池驱动，但有些电池在零下十度以下也会无法工作。目前抵达土耳其的都是各国的救援队伍精锐人员和物资，目前土耳其的气温大多在零下九度以上，专业的救援‍‍设备还是扛得住的。

南方周末：灾难救援中有“黄金72小时”之说，失温会缩短这一窗口期吗？

刘钦：最宝贵的救援时间其实是灾后24小时内。但这时候第一批到达的救援先遣队其实不具备系统的救援能力，主要是勘察、建立通讯和收集信息。等到后续专业梯队到来后基本已错过24小时了。

我比较常引用的一则外国统计的国际地震存活率数据是，受困人员24小时内被救出的存活率为81%，48小时内的救活率是53%。‍‍如果超过72小时的话，即使患者救回来，也可能造成各种不可逆的脏器损伤和留下后遗症。

失温对救活率的影响一定有，但是没有确切的数字。除了被困人员可能因失温而提早死亡外，脱险的人员也没有逃离失温的死亡风险。此次灾难发生在睡觉时间，民众可能没有时间去准备衣物，现在也无法返回建筑物来取。如果救援团队不能及时提供大量急救毯的话，可能会造成‍‍伤患死亡数据的再次增加。‍‍

（南方周末实习生文字、赵文青亦有贡献）