一个思维发育正常的儿童突然不说话、不理人、精神淡漠、入睡困难，这到底是怎么一回事？

迷信的人可能会以为孩子鬼上身或者中邪了，甚至有的人带孩子去所谓“神婆”那里驱邪！

那么，接下来我们看一下我院儿科最近收治的一个类似情况的小朋友，在他身上到底发生了什么呢？

7岁的小欧最近先出现发热、呕吐，随即变得缄默不言，淡漠不理人，接着又出现睡不着觉的情况。于是父母立刻带着他去当地医院进行治疗。由于小欧的病情比较复杂，当地医院不确定得了什么怪病。

随后，小欧辗转来到我院儿科住院治疗。由于近几年儿科陆续收治过类似患儿，医生马上联想到小欧有可能患上“自身免疫性脑炎”。

为了明确诊断，医生立即安排了血液、脑脊液、头颅磁共振及脑电图等相关检查。结果显示，血液与脑脊液均检测出“抗NMDAR抗体”，头颅磁共振检测出异常信号，脑电图也见到有异常波形发放。

这些检测结果验证了医生们的想法，小欧的确患上了“自身免疫性脑炎”。

我院儿科团队当机立断给小欧进行了规范的免疫治疗。可尽管小欧的“自身免疫性脑炎”确诊与治疗都十分及时，但这个病还未到达高峰期，也就是说，小欧的病才刚刚开始发作，后续随着病情的进展，医生和小欧都面临着巨大的挑战。

住院期间，小欧出现了吞咽困难，进食成了问题；从淡漠到剧烈哭闹、尖叫、咬牙切齿，控制不住地蹬腿几乎要把病床给踹烂，晚上睡觉也成问题，可以说就像“疯了”一样。

小欧出现蹬腿、尖叫等症状

幸而经过1个月的规范治疗、精心护理，小欧的病总算雨过天晴，治愈出院。从一个正常上课生活的孩子，到性情大变、不能正常吃饭睡觉，再到恢复为原来充满活力的小男孩，这个过程对于小欧和家人来说无疑是备受煎熬，好在最终雨过天晴！

通过治疗，小欧身体基本恢复，爱跳舞的他，听着音乐舞动起来~

自身免疫性脑炎到底是什么疾病？为什么病情发作起来像“疯了”一样？家长在日常生活中该留意一些什么？

什么是自身免疫性脑炎？有哪些症状？

自身免疫性脑炎是一类由自身免疫反应所介导的脑炎，主要表现为精神行为异常、认知障碍、癫痫发作、运动障碍、言语障碍等，抗NMDAR脑炎是临床上最为常见的自身免疫性脑炎。

抗NMDAR脑炎按照其病程发展顺序可分为5期，但各期之间常无严格分界：

01

前驱期：

约 70% 患者有前驱症状，类似病毒感染，如头痛、发热、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐等症状。

02

精神症状期：

前驱期后数天～十余天出现精神症状，表现为焦虑、烦躁、易激惹、幻听、幻视、行为异常及刻板动作等。上述症状出现的早期常常被忽略，当出现较为严重的神经系统症状如抽搐发作、运动障碍、言语减少、进食困难、缄默等后才就诊。

03

无反应期：

随着病情的进展，患者意识水平下降，对刺激反应减弱，亦可与紧张、焦虑状态交替出现，有些患儿表现为不吃、不动、不言语的“三不状态”，同时可伴有大量流涎。

04

不随意运动期：

呈突出的锥体外系症状，口、咽、面部异常运动最常见，如舔唇、咀嚼动作、做鬼脸等，其他如手足徐动、肌张力不全等。

05

恢复期：

恢复期较长，少数患者完全康复需要2年以上。

如出现上述症状，需要尽快前往医院，由专科医生进行诊断与鉴别诊断。

早发现，早治疗

儿童自身免疫性脑炎有多种分类，不同类型的免疫性脑炎的临床表现、病情轻重、治疗方法及预后都各有不同。重在早期诊断和早期免疫治疗，大部分患儿愈后良好。

医生提醒，儿童出现上述症状，家属切莫大意病急乱投医，莫乱用民间土方法治病，这不仅对孩子的病情毫无帮助，而且会延误疾病的诊治，一定要到专科医院诊治，完善相关检查明确病因，才能对症下药。

来源：儿科 高楚颖

编辑：宣教科全媒体编辑部