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指导专家/广州中医药大学第一附属医院白云医院口腔科 郑永军副主任医师

文/广州中医药大学第一附属医院白云医院口腔科 廖露霞医师

作为一名资深吃货，陈女士嗜甜如命，长期不良的饮食习惯让她的牙齿慢慢出现疼痛感，钻心的剧疼让陈女士忍无可忍，跑去我院口腔科看诊。医生检查后告知陈女士，牙齿因为龋齿（蛀牙）已经发展成为牙髓炎；必须进行根管治疗，才能彻底治愈牙疼。

1.根管治疗是什么？

根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，严密充填根管，以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

2.什么情况下需要根管治疗？

一般来讲对于那些牙髓炎，牙髓坏死各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

3.根管治疗过程要多久？

根管治疗的步骤一般包括，打开髓腔，彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质，扩大成形根管，消毒，充填。一般情况下，这几个步骤都需要分两到三次甚至更多次数进行操作才能达到良好的治疗效果。所以根管治疗需要就诊2~4次，耗时2~3周左右。

4.根管治疗的步骤

5.根管治疗等于抽牙神经吗？

根管治疗≠抽牙神经

一般来说，当牙髓发生炎症，就会引起一定程度的疼痛，日常的吃药打针，只能暂时地缓解疼痛，治标不治本。而且，如果炎症不能得到很好的控制，炎症物质和病菌就会蔓延到牙根周围，破坏范围更大，这会给患者带来更大的痛苦。

6.根管治疗为何要拍多张牙片？

根管治疗时至少要保证3张牙片

（1）治疗前帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划；

（2）治疗中帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案；

（3）治疗结束后帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。

7.根管治疗是否安全？

因根管治疗过程使用的器械多、步骤多，加上牙齿结构复杂和变异较大，使得根管治疗变得复杂，就会导致出现一些不可避免的并发症。但目前技术已比较成熟临床报告显示根管治疗的成功率大概是80%~90%，是目前保存患牙最好的治疗方法。但一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗才能保证就诊的安全。

8.根管治疗为何要做全冠保护？

根管治疗要做全冠保护主要是基于以下三个原因：

（1）需要进行根管治疗的牙齿一般是因为龋病或缺损很大及牙神经，治疗完成后所剩的牙体组织较少，非常容易折断、裂开，失去正常的功能。

（2）根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而，这样的消毒过程会去除掉不少被细菌感染的牙体组织，以及不得不修整的牙体组织。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗，则可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂，单纯用材料已经没法恢复功能，即使能恢复长久。

（3）经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。

由于这三方面的原因，整个牙齿的支持力量明显减弱，可能在某些特定条件下不足以支持咀嚼压力而容易发生牙冠劈裂，所以要及时做个牙冠把它保护起来。

9.根管治疗后的注意事项

（1）不吃硬的、粘的东西(硬的怕牙崩裂，粘的怕把牙上的暂封材料弄掉)；

（2）最好少用或不用治疗的这边吃东西；

（3）根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成；

（4）由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗应选择正规专业口腔医院；

（5）根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理；

（6）牙齿治疗后脆性较大，最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。

根管治疗是保存原牙最好的治疗方法，当你的牙齿龋坏但是不想拔牙的时候，可以通过做根管治疗，清除龋坏牙质，再使用瓷或者树脂等材料填补缺损部位，不对牙根造成损伤，也减少了其他牙周疾病的发生。所以，当发现龋齿时，一定要尽早治疗，越早治疗越省钱！

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●指导专家简介 ●

郑永军

口腔科

副主任医师

广州中医药大学第一附属医院白云医院口腔科副主任，中山医科大学光华口腔医学系在职研究生，毕业于重庆医科大学口腔系，从事多年口腔临床工作，具有诊治口腔各种常见病和多发病的丰富经验，2013年于广东省口腔医院学习“MIS种植培训”和2014年于广州军区总院参加《DIT种植牙培训班》。

擅长：各种牙体缺损、牙列缺损的种植牙修复及固定烤瓷修复，牙列不齐的美容矫正修复；对口腔临床各类牙体疾病、复杂牙及智齿拔除等颌面外科的诊断和治疗具有系统扎实的诊疗技术。

●作者简介 ●

廖露霞

口腔科

医 师

暨南大学口腔医学院在职研究生，本科毕业于南方医科大学口腔医学五年制，从事多年口腔临床工作，具有诊治口腔各种常见病多发病的丰富经验。

擅长：各种牙体缺损、牙列缺损修复，龋齿充填，门牙树脂美学修复，根管治疗术，急性冠周炎、牙龈炎治疗等，牙拔除术。

编辑 | 庄梦

复核 | 范利华、何玉妹

责编 | 潘玉菲