今天给大家分享一个
看着陌生、不知道或没听说过的
脑袋的问题
但听我讲完
大家又会发现
这个问题，见过哟！
忘了自我介绍
我叫 徐桂兴
来自于中山大学附属第一医院东院
是一个会画画的神经外科医生
神经外科，大家平时更多的叫脑外科
今天的分享
从我门诊接诊的一位老大爷说起
这是一个周五的上午
李大爷拿着自己的头颅CT来到我的门诊
李大爷说
“徐医生，我脑子里长了个石头”
我先是一懵
啥，脑子里长了一个石头？？？
拿过李大爷的片子一看
哦，原来如此
不就是基底节区钙化吗？
我问大爷
“你为啥说脑子里长了石头呢？”
李大爷说 ：“是我拿片子的时候问医生的！那个医生说我没啥大问题，就是有点钙化！我就问啥是钙化，他说就是脑子里长了个石头，我一听，脑子里长了个石头，那不是 “脑结石” 了，这还没啥大问题，赶快来你们脑外科了！”
大家应该都听说过
肾结石、胆囊结石
肾脏长石头了叫肾结石
胆囊长石头了叫胆囊结石
那石头长在脑子里叫脑结石
确实挺形象的
但目前在神经专业
还没有将脑子里的钙化命名为脑结石
而是称为 “钙化”
从李大爷这里
我学到了一个新名词 “脑结石”
脑结石
神经专业上称为 颅内钙化
在头颅CT检查中经常见到
比如
年轻人不小心磕到头颅
做个头颅CT，报告上写到
松果体钙化
老年人经常头晕
做个头颅CT，报告上写到
大脑镰钙化以及脉络丛钙化
说到这里
大家是不是觉得
好像自己也见过或听说过
这个脑子里的钙化
那脑钙化到底怎么回事呢？
首先告诉大家
脑子里的钙化
绝大数是生理性的改变
就像年龄大了
皮肤粗糙了长皱纹了
脑子里的一些结构老化了
退化了，变硬了，就钙化了
这些是自然过程
不引起临床症状不需要治疗
但如果是年轻人
尤其是儿童
出现脑钙化要予以重视
因为这些情况大多数是病理性的
前面介绍的李大爷
是因为有头晕的症状
做了个头颅CT
发现脑子里有钙化
这个钙化位于基底节区
基底节区是脑内的一个结构
还是高血压脑出血的最好发部位
他脑子里的钙化左右都有
在他这个年龄
对侧性出现双侧基底节区的钙化
属于生理性的改变
那么他的头晕和钙化有关系吗？
医学上严谨的说法是
95%与钙化没有关系
而剩下的5%
在统计学上属于小概率事件
几乎不会发生
这如同你今天去买个彩票
然后明天中头等奖的几率
于是我给他用了一些
改善脑病血液循环和神经营养的药物
两周后再次复诊
李大爷说头晕好很多了
总而言之
随着年龄的增长
脑袋里的一些结构出现钙化
如基底节区、松果、脉络丛 、大脑镰
这些地方的钙化
基本上都是生理性
不会引起临床症状
就算有头晕、头痛
也基本上与它无关
所以不要恐慌，不要焦虑
有什么问题
去看一下脑外科医生就解决了
继续分享另一个案例
又是一个周五的上午
一个妈妈带着6岁的儿子
走进了我的诊室
患儿母亲：“医生，我儿子在幼儿园从滑梯上滑下来的时候，头磕到护栏上了，起了一个包，哭了好久。刚刚头的CT出来了，说松果体钙化，头皮血肿，是不是很严重，我接到老师的电话，都快吓死了！”
徐桂兴：“先坐下，片子我看一下。脑子里没有出血，也没有骨折，只是头皮血肿，这属于皮外伤。这个松果体钙化跟你孩子头磕到没什么关系，不是由于头磕了引起的，但这个情况要引起重视。“
也就是说
孩子头磕到这个事情本身并没大问题
但是通过CT检查看到的
松果体钙化
问题可能就大了
6岁的孩子
松果体钙化的几率很小
在1%左右
这个时候就要进一步做头部的磁共振
来排查一下是否存在松果体的病变
最常见的是肿瘤
等磁共振检查结果才能进一步判定
在这里我要说一下
不同的检查
显示的不同结构的能力不同
所以
医生会依据不同的疾病
开不同的检查或多种检查
没有最好的检查
只有最合适的检查
各种检查之间存在互补性
继续看我的门诊
还是周五的上午
小刘最近两个月经常头痛、头晕
前一天不小心摔了一跤
摔倒后脑勺
就做了个头部CT
也发现脑子里有个钙化
我一看片子
这个钙化有点像鸡蛋壳
还长在脑实质内
这不是好信号
考虑一种脑肿瘤——胶质瘤
但同样还需要进一步的检查
6岁的小朋友还有年轻的小刘
他们两位脑子里长的石头
都需要重视
因为这些钙化大多数是疾病引起的
需要相应的治疗，比如手术
除了脑肿瘤
脑血管畸形、内分泌异常等
都会导致脑子里出现钙化
总结今天的分享
脑子里长石头
就是脑子里的钙化
钙化是正常还是不正常
需要“个体化”应对
其中
年龄是一个重要的参考因素
当遇到这个“脑子里长石头”的问题时
不要恐慌
去看神经外科医生吧
图文：中山大学附属第一医院东院 神经外科副主任医师 徐桂兴
通讯员：何旭鹏，郑亦楠
订阅后可查看全文(剩余80%)
更多精彩内容请进入频道查看
