疫情防控进入新阶段，重心从“防感染”转向“保健康、防重症”，如何有效保障有基础病的高龄老人过关？岁末年初，南方医科大学第五附属医院构建体系化医疗保障，成功救治一名突变白肺的耄耋老人，春节前康复出院回家过年。

老人咳嗽发热一查已是“白肺”

郜大爷今年89岁，既往有高血压、糖尿病、心房颤动、陈旧性脑梗死病史。元旦前，出现发热并有咳嗽咳痰情况，家人为防老人旧病复发，陪同到南医五院心血管内科二区就诊。经过检查，老人已经“阳了”，胸部CT显示双肺呈现“白肺”。心内二区主任陈刚介绍，患者就诊后病情已经加重，考虑为重症肺炎，呼吸衰竭，处于生死一线。第二天，就迅速转入ICU监护治疗。

ICU主任高源根高度重视患者病情的严重性，立即向患者家属交代病情，并快速制定治疗计划，“患者高龄，合并基础疾病较多，呼吸急促每分钟达40多次，指脉氧饱和度低至80%左右，状况不容乐观。”ICU当即予以高流量氧疗接呼吸机辅助通气，同时给予抗炎、抗感染、抗病毒等一系列的对症、支持和稳定内环境综合治疗，密切监测呼吸、血氧、血压、神志等情况变化。

医护人员为患者进行俯卧位通气（来源：南方医科大学第五附属医院）

治疗+护理与病毒抢夺生命

救治期间，郜大爷病情反复，几度告急。高源根主任、陈毅飞副主任医师带领医护团队时刻关注患者各项生命体征和病情变化，根据病情及时优化调整治疗方案，全力以赴争抢时间，从病毒手中抢生命。高源根主任说，除了药物等常规治疗方法，营养治疗是促进患者康复不可或缺的重要临床治疗手段之一。郜大爷一开始出现肠胃功能障碍，吞咽困难，经过对症治疗情况得以好转，一日三餐可以自主进行营养喂食。

ICU护士长高碧华带领护理团队遵循医嘱悉心照护，详细教导家属提前准备适合患者的餐食，每天由值班护士少量多餐给老人喂食，避免呛咳误吸等不适。经过一个多星期的精心治疗和护理，患者终于转危为安，复查CT可见“白肺”明显吸收好转，氧合明显改善，转入新冠救治综合二区，经过治疗和观察，老人已康复准备出院。

患者即将出院回家过年，医护人员献上新年爱心礼包（来源：南方医科大学第五附属医院）

重症救治重在“勤”和“细”

ICU是医院生死较量的白热化战场，医护人员昼夜不息，在患者床旁忙碌。ICU内绝大多数患者需要依靠呼吸机，床头的监护、治疗仪器不时发出“嘟嘟”的提示音，时刻监测着生命体征。

“在收治的患者中，多数属于70岁以上的老年特殊人群，他们年龄偏大、体质偏弱，大部分合并有高血压病、冠心病、糖尿病、肾脏疾病、脑梗等基础疾病，病情往往都是急、危、重……”高源根说，“重症救治最重要的就是要认真细致，要随时关注患者各项指标的变化，同时要“勤”，勤查房、勤思考、勤应对，对患者的基础疾病做好综合管理。专科问题应及时组织多学科会诊，快速制定适合患者的最新治疗和康复方案。”

提前准备加强统筹，全力保健康降重症

南医五院党委书记李绍波介绍，自疫情防控政策调整以来，发热门诊累计接诊8773人次、急诊接诊32794人次、收治重症患者421人次、住院患者6109人次。

南医五院医院未雨绸缪提前谋划，与时俱新全力开展救治保障工作防重症。配强发热门诊，开设新冠门诊服务，开通互联网医院新冠问诊，加强急诊救治增设EICU，整合改造多个科室病区加大收容能力，成立全院病床综合调度工作组动态统筹床位，迅速成立了多个重症救治小组，组建与扩建多个专科ICU，同时加大医护人员新冠重症救治培训等一系列举措。全院床位使用率已超过100%，确保住院患者应住尽住，减少等候入院时间。

“针对未来可能出现的挑战和考验，南医五院将根据上级政策动向，结合工作实际与所积累的经验，加强研判分析，制定疫情防控与病患救治策略。”李绍波说，“我们将实行全院一盘棋，做好统筹人员调配，统筹设备、药品保障，统筹床位使用，统筹救治工作等‘四个统筹’工作，继续加大收容，提升重症救治能力，不断完善ICU建设。”

【供稿单位】南方医科大学第五附属医院

【通讯员】南五萱

【频道编辑】李晓霞 李卓华

【文字校对】华成民

【值班主编】郭芳 林若川

【来源】南方杂志党建频道