万万没有想到，2023年新年的第一天就被“蒙脱石散”支配，登上热搜榜第一！一张关于“XBB1.5毒株在美国登顶，大家要准备囤点蒙脱石散、左氧氟沙星”的截图在朋友圈流传，引发众多网友关注。「网传」XBB.1.5 这个变异株感染除了与流感相似的症状，发热、咽痛、全身疼痛、流涕以外，还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。而事实上，新冠感染症状中本身就包括腹泻等胃肠道症状，自新冠疫情出现以来，已有不少新冠病毒感染的患者确实出现了胃肠道反应。一时间，多家医院、药店出现蒙脱石散断货、售空的状态。下面来了解一下蒙脱石散的用途和注意事项。

1、蒙脱石散的作用机制

蒙脱石散为消化科常用药物之一，主要用于治疗腹泻，蒙脱石散的主要成分是蒙脱石，是一种硅酸盐晶体，晶体呈层纹状结构，具有巨大的表面积，3克的蒙脱石恰好可以覆盖成年人的整个胃壁，并且能够持续6小时以上。

（1）胃粘膜防护剂：对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相:互结合，提高肠黏膜屏障对致损因子的防御能力，促进肠粘膜修复再生，可以减轻急性感染性腹泻病的症状，并缩短疗程。

（2）固定、吸附、抑制致病因子：固定和吸附消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体，并使后者失去致病作用，减少这些物质对胃粘膜的直接损害，具有局部止痛的作用。

（3）脱霉效果：蒙脱石依靠其巨大的比表面积和非稳态电位固定效应，可吸附各种霉菌毒素，使毒素在体内失活，然后排出体外。

（4）激活凝血因子：在出血表面形成以蒙脱石颗粒为核心的血凝块，还可以促进血管收缩，减缓局部血流，减少出血。

（5）平衡正常菌群：提高消化道的免疫功能。

2、蒙脱石散的用法用量：

如果发生急性腹泻，应立即服用，因为蒙脱石散具有吸附作用，服用后1-2小时内禁食。

3、用药注意事项

（1）蒙脱石散+抗菌药物

病毒感染常为自限性，目前比较缺乏特效抗病毒药物，一般不用抗病毒药物，且不应使用抗菌药物。

当发生细菌感染时，轻、中度腹泻患者一般不使抗菌药物，当存在以下情况时可酌情考虑使用：

①发热伴有黏液脓血便的急性腹泻；

②持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染；

③感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者；

④中、重度的旅行者腹泻患者。

蒙脱石散一方面对细菌有吸附的作用，另一方面对消化道内的细菌有固定和抑制的作用。先使用抗菌药物杀灭细菌后，再使用蒙脱石散吸附细菌可达到治疗目的。如果确定是感染性腹泻，可以先服用抗菌药物，2小时后再服用蒙脱石散。

（2）蒙脱石散+微生态制剂

使用蒙脱石散可以将胃肠道内的细菌或病毒吸附掉，同时对消化道黏膜具有保护和修复的作用，其后再使用微生态制剂（益生菌）可恢复肠道正常菌群，改善胃肠道菌群紊乱。因此，与微生态制剂（益生菌）联合使用时建议先使用蒙脱石散2小时后再使用微生态制剂（益生菌）。

（3）蒙脱石散+质子泵抑制剂

质子泵抑制剂治疗胃溃疡抑酸效果比较好，蒙脱石散通过与黏液糖蛋白结合，提高肠黏膜屏障对致损因子的防御能力，从而促进肠粘膜修复再生。因此，与质子泵抑制剂联合使用时建议先服用质子泵抑制剂2小时后再服用蒙脱石散。

（4） 蒙脱石散+口服补液盐

口服补液盐适用于存在腹泻伴轻中度脱水或腹泻严重时可能导致脱水的患者。蒙脱石散和口服补液盐两者的使用顺序没有明确规定。药师建议先使用口服补液盐，其对急性腹泻有治疗作用，若使用后腹泻症状未缓解的情况下再使用蒙脱石散。

（5）蒙脱石散+二甲双胍

蒙脱石散与降糖药二甲双胍联合使用时，蒙脱石散对二甲双胍的吸附率高达99%。因此如果服用二甲双胍片，应尽量避免服用蒙脱石散，必须要用到时，建议先服用二甲双胍3小时后再服用蒙脱石散。

（6）长期服用应慎重

蒙脱石散的原理是通过吸附病原微生物，在胃黏膜上刷上了一层蒙脱石漆，从而使胃黏膜不受胃酸、胃蛋白酶、食物等侵蚀，保护肠道黏膜，以此达到减少腹泻次数的目的。

长期服用蒙脱石散虽然不影响血液循环系统，不改变正常的肠蠕动，不改变大便颜色，但是如果过量服用可能就会导致便秘、大便干结。

因此，不能长期和超剂量口服蒙脱石散。

温馨提示

引起腹泻的原因有很多，最常见的是感冒、细菌或者病毒感染。新冠病毒本身会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。但病毒感染性腹泻的病程常有自限性，一般是不会超过1周。蒙脱石散的主要功能是治疗和改善腹泻的症状，并不是治疗病毒的药物。当发生腹泻时，要先明确诱因，然后找找医生对症用药，避免因为恐慌而出现不合理用药（用药错误）。

作者简介

供稿：药械科谭燕萍

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编辑：区颖涛