医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

　　医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

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　　病毒性胃肠炎又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。特点为起病急，一般有类似感冒症状的发热及全身不适等症状，消化道症状主要为腹泻，排水样便或稀便，一般没有腹痛，可伴有恶心、呕吐；民间所言胃肠型感冒也与其有交集。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。最常见的是轮状病毒，其次是诺如病毒（诺沃克病毒）、星状病毒和肠腺病毒。

　　诺如病毒引起的胃肠炎

　　诺如病毒是早在 1968年已发现的病毒，诺如病毒会引起肠道感染。诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，属于杯状病毒科，在外界抵抗力很强，它不“怕冷”。

　　诺如病毒感染在我国普遍存在，人群对诺如病毒普遍易感，其中5岁以下的儿童和老人发病率较高，幼儿园、学校、敬老院等单位容易出现集体发病，食品加工人员感染后对其他人更加危险，在制作食品过程中，所携带的病毒可以通过直接接触途径污染食物，其他人食用污染食物后可能导致发病。我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

　　感染后主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1-2天，一般在感染病毒后12-48小时出现症状。病程有自限性：通常2～3天即可恢复。目前尚无疫苗预防该病毒感染，也没有特效药物治疗，重点在于预防。

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　　如何传播

　　肠道病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。主要传播方式是：

　　1、病毒污染的食物或饮料； 因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。

　　2、直接接触感染者：如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播。

　　3、食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

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　　临床表现

　　病毒感染后潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，部分病人也可见头痛、发热、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。水样便，无粘液脓血、一般无腹痛等这些特点与细菌性腹泻有许多显著性的不同，是病毒性胃肠炎的特点。

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　　预防

　　诺如病毒离开人体不会马上死去，病人的大便和呕吐物中带有大量病毒，可经过污染食物、水、门把手、水龙头等使人感染。食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料，接触诺如病毒污染的物体或表面的手再次接触到口，直接接触到病人等情况下均可引起诺如病毒感染。目前尚无疫苗预防该病毒感染，也没有特效药物治疗，重点在于预防。

　　1、注意个人卫生，勤洗手。

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　　2、不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。

　　3、一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。

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