新冠感染来势汹汹

一时间出现发热、咽喉痛、

肌肉酸痛等症状的病人数量剧增

医院发热门诊成了最热闹的地方

药店里退烧药、复方感冒药成了最热销的产品

很多甚至脱销了

甚至清热解毒类中成药也成了不少人必备的药物

但药可不能乱吃

有人病急乱投医

盲目吃药导致健康出问题

随手一搜，就有多起案例

最近我们也接到了不少咨询

其中很多是有关蚕豆病患者新冠感染后

如何选择感冒退热药、清热解毒类中成药的

毕竟对于一些人来说

要是不小心吃了蚕豆

后果很严重

蚕豆病到底是什么？

他们新冠用药有什么讲究？

为了方便广大患者和市民选择

我们的药师特意撰写本文为大家一一细说

一、什么是蚕豆病？

蚕豆病，也叫葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症，是世界上常见的一种遗传性疾病。主要是由于人体红细胞内缺乏G6PD这种协助葡萄糖新陈代谢的酶，使得红细胞抗氧化损伤能力减弱，一旦身体接触到强氧化性的物质或药物，红细胞就容易被破坏而发生急性溶血反应。其中以进食干鲜蚕豆及其制品后出现溶血反应较为典型与多见，故而又称为“蚕豆病”。

蚕豆病在全球范围内都分布广泛，在我国主要分布在广东、广西、四川、湖南、海南、云南、贵州等地区，呈“南高北低”分布态势，且男性患者多于女性。

二、蚕豆病有什么症状？

蚕豆病所致的溶血在急性期常见的症状有面色苍白、全身不适、乏力、尿色加深、黄疸、腰痛等。绝大部分蚕豆病患者在接触到诱因（包括食物、药物）后1-3天发病，通常溶血多为自限性，时间一般持续1-2天。

三、蚕豆病患者需避免使用哪些药物？

注：

禁用：常规剂量可导致溶血；

慎用：大剂量或特殊情况可导致溶血。

四、蚕豆病患者感染新冠后可选用哪些药物？

近期，国家发布了《新冠感染者用药目录（第一版）》，内含108种药物，针对发热、咽痛、咳嗽、咳痰等新冠感染症状，我们进行了整理，并列表将哪些可用，哪些不可用供蚕豆病患者选择。

1

西药部分（41种）：

2

中药部分（67种）

*表格中未注明是否可用，即未查询到有禁忌证据，需要在使用过程中注意观察自身是否出现溶血情况。

总体来说，由于复方感冒药大多含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等成分，不适宜用于蚕豆病患者。对于蚕豆病患者，若选择西药治疗，尽可能选择单方制剂对症治疗，若选择复方制剂，注意甄别制剂内的主要成分，避免使用可能会导致溶血的药物。

对于中药及中成药制剂，绝大部分药物都是由多种中药复合而成，成分更为复杂，特别是对于清热解毒类中成药，多数含有金银花、牛黄等中药成分，蚕豆病患者均不适宜使用这类中成药。因此在选择中成药治疗时需更为谨慎，使用前需仔细核对中成药组成成分，避免使用含金银花、牛黄、珍珠粉、茵栀黄等可能致溶血的药物。

若大家不了解哪些药可以服用，哪些药不可以服用，也可以咨询身边的医生及药师。

此外，由于每一个个体G6PD酶缺乏程度不一样，服用药物后的个体反应也不一样。因此对于蚕豆病患者，并没有绝对安全的药，所以在服药治疗期间需要密切观察服药者用药后的反应。

比如说观察服药者有无严重的肚子痛？

尿色是否出现浓茶样？

眼结膜是否明显发黄？

等等

一旦出现溶血症状

需立即停用目前所服的药物

并到医院就诊

参考文献：

1. W. Jiang, G. Yu, P. Liuet al. Structure and function of glucose-6-phosphate dehydrogenase-deficient variants in Chinese population. Hum Genet，2006，119（5）：463-478

2. www.uptodate.com | Partial list of medicines and other substances thought to be unsafe or safe in individuals with G6PD deficiency

3. http://www.g6pd.org/

供稿 | 临床药学科 庞慧诗

佛山市第二人民医院全媒体团队出品