记者从广州专属商业补充健康保险项目“穗岁康”共保体获悉，截至12月15日，2023年度“穗岁康”项目已承保300万人。距离12月31日的截止投保日期还有半个月左右，广州市民投保热情仍持续高涨。

中国人寿开展“穗岁康”项目摊宣活动。  受访者供图

其中，广州医疗保障参保人285万人，广州户籍人员7.5万人，持有《广东省居住证》连续满1年的非本市户籍人员4.5万人。新增参保人数达46.2万人，使用医保卡支付比例63%，同比提升了6%。同时，“穗岁康”还将向意向参保的百岁老人和见义勇为人员捐赠保费。

2020年12月，广州市创新试点具有广州特色的“穗岁康”商业补充健康保险。符合参保条件的广州老百姓投保和理赔均不限年龄、不限既往症，自费药品不限病种范围、不限药品品种报销，重点保障医保目录范围外的自费药品、检验检查费用和医保目录范围内的个人自付费用，并通过医保系统实现一站式结算。2023年度“穗岁康”的年度保费保持为180元/人，涵盖住院、门诊特定病种、普通门诊、特殊人群医疗费用补偿等多项待遇，保障全面。对于符合条件的免赔额以上的费用报销比例为50%—80%，年度最高支付限额合计超过245万元。

根据共保体提供的数据，截至11月30日，“穗岁康”2021年、2022年两年赔付合计超36.6万人次，赔付金额超10.3亿元，其中通过“一站式”结算赔付人次超98%。数据显示，男性赔付金额（占58.6%）高于女性（占41.3%），恶性肿瘤、肺部疾病、脑部疾病成为威胁健康的“三大杀手”。在恶性肿瘤出险客户中，41—60岁赔付占比最多，恶性肿瘤呈年轻化趋势。

针对罕见病赔付，2022年穗岁康已对罕见病患者赔付4329人次，赔款1953.4万元；对困难群众赔付570人次,赔款193.7万元；对未成年I型糖尿病被保险人特殊医用耗材赔付631人次，赔款202.3万元；对指定精神分裂症使用长效针剂赔付6911人次，赔款189.4万元。

为了让更多市民参保能够享受“穗岁康”保障待遇，2023年度“穗岁康”全面扩大参保人群，2023年度“穗岁康”将在本市居住的持有《广东省居住证》的年限从2年放宽至1年，增加本市南沙区就业、居住和就读的港澳居民纳入“穗岁康”覆盖范围，增加支持本市各级各类的高层次人才纳入“穗岁康”覆盖范围，进一步扩大对本市常住居民的覆盖范围，实现“应保尽保”。

【记者】周美霖