“反复眩晕，耳鸣越来越严重，怎么治都治不好，您有什么好办法吗？”带着疑问，家住张槎的田姨找到佛山市妇幼保健院耳鼻喉科的农应全副主任医师。

据了解，田姨3年前无明显诱因开始出现头晕，发作时天旋地转，每次发作可持续约1小时，常伴恶心呕吐，同时有双耳间断性“嗡嗡”样耳鸣，双耳有进水堵塞闷胀感，听周围声音也逐渐变得比较差，曾到多家医院就诊，虽然药物治疗后有好转，但仍反复发作，严重时隔天就会犯晕，经常无法站立，工作生活无法自理。

农应全医生仔细评估田姨的病情，结合内耳钆造影、耳蜗电图、听力学等相关检查，确诊为左侧梅尼埃病，鉴于其反复发作频繁，严重影响工作生活，且听力逐年下降，最终制订了“左侧内淋巴囊减压术+三个半规管阻塞术”的治疗方案。

手术由农应全医生主刀，术中可以看到患者乳突发育良好，内淋巴囊较正常人有所扩大，术中开放了左侧内淋巴囊予以减压，同时对左侧三个半规管进行阻塞术，两个小时后手术顺利结束。目前出院复诊时，田姨自述耳鸣声消失、听力较前改善，眩晕恶心呕吐的症状也消失了。

农应全显微镜下行内淋巴囊减压术+半规管填塞术

什么是梅尼埃病

梅尼埃病，俗称“耳水不平衡”，是一种常见的头晕眩晕疾病。在人体内耳中一个称为膜迷路的“软管”发生积水水肿而引起的一种疾病，即膜迷路积水所致。

膜迷路积水是如何产生的，目前国际上没有明确的权威解释，但自1861年法国的Ménière医生发现此病以来，经过长期的临床实践，已经确认与钠的摄入、各种感染 (细菌、病毒)、遗传、损伤、过敏及自身免疫疾病等因素密切相关。

梅尼埃病内耳示意图

典型的梅尼埃病有如下4大特征

1. 眩晕：多为突发性眩晕（旋转性），持续时间为10分钟或数小时。病人常感觉周围物体围绕自身沿一定方向旋转。闭目时症状减轻，常伴恶心、呕吐。

2. 听力下降：一般为单侧，起病初期听力下降不明显，但随着发作次数的增加而逐渐明显。最终可致耳聋而不可恢复。

3. 耳鸣：此病最早出现的症状。初期可表现为持续性吹风样，晚期可出现多种杂音（如铃声、蝉鸣音、吹风声等）。

4. 耳闷胀感：发作期可觉患耳内或头部有胀感、沉重或压迫感。

梅尼埃病怎么治疗

梅尼埃病的治疗目的首先是降低眩晕危象的发作频率，其次是降低严重程度，使听觉功能损害最小，改善听力和耳鸣，以提高患者的生活质量。

1. 改变生活方式、调整心态、规律作息、低盐低脂饮食、坚持前庭功能康复训练。好的习惯会延缓病情的进展，减缓发作几率。

2. 药物治疗：给予营养神经、改善循环、利尿、糖皮质激素等药物，是减轻膜迷路水肿的对症支持治疗方法，适用于疾病早期、听力相对较好时。

3. 中耳注射给药：用于药物治疗效果欠佳者。

4. 内淋巴囊减压术：是梅尼埃病反复发作的首选治疗方案，达到治疗眩晕、保护听力的作用。

5. 半规管阻塞手术：用于前几种方法治疗效果皆欠佳者，优先用于听力较差者。

6. 除此之外，还有前庭神经切断、迷路切除术，但极少患者需要进行此项治疗。

梅尼埃病手术对医生的内耳解剖学、手术经验和手术技巧要求极高，农应全副主任医师从医20年以来，对耳鼻喉科手术尤其是内耳手术潜心研究、精进创新，积累了丰富的临床经验，已实施600余台中内耳显微手术，为广大梅尼埃眩晕患者解除了痛苦和烦恼。

科室简介

佛山市妇幼保健院耳鼻喉科现有医生18人，其中高级职称6人，中级职称7人，博士学历1人，硕士学历8人。听力内镜技师9人，门诊专科护士13人。科室拥有国际一流、功能齐全的诊疗设备及操作器械，全面开展小儿及成人耳鼻咽喉头颈外科各种疾病诊疗项目。已成功开展一系列先进诊疗技术：耳科常见疾病及听力疾病筛查包括各种耳聋的诊治及言语康复；各种中耳炎、鼓室成型（包括鼓膜修补）、听力重建、听障患者人工耳蜗植入、中耳胆脂瘤、内淋巴囊减压、半规管填塞等耳显微外科手术；无创耳廓畸形矫正，小耳再造等手术；耳鸣、眩晕疾病个体化诊疗，手法复位治疗耳石症效果佳；聋病易感基因的筛查、诊断及耳聋遗传咨询；睡眠监测功能室：对儿童及成人鼾症、呼吸睡眠障碍性疾病监测与诊治具有丰富经验；鼻中隔偏曲、鼻前庭囊肿、难治性鼻出血、鼻息肉、鼻背中线囊肿及瘘管、鼻窦炎、前鼻孔闭锁等鼻内镜手术治疗；变应性鼻炎的过敏原检测及国际标准化脱敏治疗；儿童（鼾症）扁桃体、腺样体低温等离子视频消融手术；会厌囊肿、舌根肿物、声带息肉、喉乳头状瘤等咽喉肿物激光微创手术，环杓关节脱位复位术，咽旁间隙肿物、咽喉恶性肿瘤、腮腺肿物等手术；食道异物手术，气管切开等手术；甲状舌管囊肿、耳前瘘管、副耳、鳃裂瘘等婴幼儿及儿童头颈外科疾病的微创手术治疗。

来源：耳鼻喉科 李学华

编辑：宣教科全媒体编辑部

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