腹膜透析治疗是目前终末期肾病的

肾脏替代治疗方法之一

患者可以在腹部置入一根导管

自行在家中进行透析

清除体内的代谢产物及多余的水分

而这根导管被称为腹透患者的“生命线”

将长时间伴随患者，甚至于终身

但在日常生活中，磕碰、意外再所难免

究竟要如何保护好这条重要的“生命线”呢？

市中心人民医院腹透护理专科门诊

给出了专业答案

让我们一起来看看吧

近日，腹透患者黄阿姨遇上了一件惊心动魄的意外。在长期牵拉磨损之下，她的透析管路出现明显破裂，腹透液通过破口渗出。如不及时处理，患者存在患腹膜炎的风险。再加上其管道破裂位置靠近腹部，处理不当甚至需要重新进行手术置管。

得知此消息后，惠州市中心人民医院腹透护理专科门诊立刻行动起来。在患者到达医院前，腹透护理组组长吴丹丹已先行组织腹透护理小组开展病情讨论，针对患者的案情商讨最佳的应对处理方案。经过细致研究及讨论，护理团队决定针对此类近端裂管患者，采取紧急换管处理，后续进行抗感染治疗的护理措施。

▲黄阿姨腹透管近端破裂，腹透护理小组立即为其紧急处理

根据丰富的临床经验，吴丹丹在随访护士郭旭媚的协助下，果断切除了破裂处以下的管路。经过严格的无菌操作及消毒过程，护理团队给患者更换了新的钛接头及外接短管，重建其“生命线”，免去患者再次经受手术之苦。

▲腹透护理小组为患者更换新的钛接头及外接短管

科普知多D：

腹膜透析导管分为腹透导管、钛接头、外接短管三部分。外接短管是腹膜透析液进出腹腔的通道,通过钛接头与腹膜透析导管腹外段连接,其材料为硅胶管,外接短管上带有旋钮开关,需定期更换。

外接短管与钛接头通过螺旋接头连接,连接处类似于水杯的“盖子”,连接处遵循国际惯例左紧右松,如果长时间不检查腹膜透析短管与钛接头连接的地方,螺旋接头处很容易出现脱落。

▲腹透管示意图

而腹膜透析导管破裂主要是由于患者平时对管道护理不当，未妥善覆盖敷料，再加之打折、摩擦。久而久之，管道就会出现砂眼，甚至破裂。如未及时发现并处理破口渗液，将会有患腹膜炎的风险，近端裂管更面临重新手术的风险。因此，保护腹透管这条“生命线”尤为重要。

那么，如何保护腹膜透析导管避免出现破损情况呢？腹透护理小组提醒，使用时需注意以下几点：

1、妥善固定管道，避免牵拉管道；

2、经常检查管道接口的松紧程度，避免摩擦、牵拉及打折等引起腹透管变形或变细；

3、定期更换短管，至少每半年更换一次；

腹膜透析导管出口处应如何正确护理呢？

如果腹膜透析导管不慎脱落了应该如何处理呢?

发现腹透管脱落，立即评估管道脱落情况

钛接头以上脱落                钛接头以下脱落

蓝夹子固定近皮肤端          蓝夹子夹闭近皮肤端

无醇碘伏浸泡消毒十分钟     新的碘帽盖上分离处

无菌纱块包裹管口              无菌纱块包裹

尽快就医，到腹膜透析中心评估破损情况

腹透导管是腹透患者的生命线，需要各位患者用心呵护。近年来，腹透护理门诊已接诊多例腹透管道破裂、脱落患者。在此，腹透护理小组提醒，腹透患者切记要妥善固定好管道，避免管道打折、拉扯，坚持使用无菌敷料覆盖隧道口，避免近心端管道磨损。

为方便腹透患者回院随访，惠州市中心人民医院肾内科于2021年12月正式开设腹膜透析护理专科门诊，至今已为500余名患者提供咨询护理服务，并对行动不便无法返院复查的患者及频繁出现腹膜并发症的患者进行了电话或家访工作，真正做到了让腹透患者不再为随访而困扰。

医院腹透护理门诊主要护理项目：

1、慢性肾脏病患者临床状况评估和营养评估；

2、外接短管更换技术；

3、出口评估及出口感染护理；

4、导管相关并发症护理（漂管、裂管、堵管等）；

5、腹膜平衡试验（PET）及透析充分性评估（Kt/V）;

6、腹膜透析治疗指导；

7、腹膜透析封管术；

8、腹透液常规、生化、培养标本留取；

9、慢性肾脏病患者心理护理等

科室介绍

惠州市中心人民医院肾内科是惠州地区最早成立的肾内科专业科室。目前，科室已发展成为拥有肾内科病区、血液透析中心、腹膜透析中心的广东省临床重点专科，配备血液透析机、血液透析滤过机、CRRT机、自动化腹膜透析机等先进医疗设备，为无数肾脏疾病患者带去了生的希望。

供稿/供图：肾内科一区郭旭媚

责编：社会工作部梁乐、廖云慧

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主编：廖云慧

编辑：李易珩

校对：梁乐