在糖尿病患者群体中

我们常听到有人感叹：

“哎，得了这个病（糖尿病）

就只能一辈子吃药不能停了。”

对于初发2型糖尿病患者

医生会告诉他们

其实是有可能逆转的

但这些时候他们还往往不相信

“真的吗？”这样的质疑，医生们听得太多。

确实

2型糖尿病是一种终身性疾病

因为人体内的胰岛素无法正常发挥作用

且患者多出现胰岛素抵抗

所以，长期以来

在很多2型糖尿病患者及家属的思想里

2型糖尿病只能一辈子吃药控制

但其实近年的前沿研究证实，2型糖尿病是有机会逆转的，甚至让病人在健康功能方面达到健康人的水平，在临床中，我们也有许多这样成功逆转的病例。

佛山市第二人民医院内分泌科主任王运林介绍，上述这些患者都是通过短期胰岛素强化治疗方案及生活方式干预成功获得了临床缓解，逆转了２型糖尿病。

什么是2型糖尿病逆转？

短期胰岛素强化治疗又是什么意思？

我们今天就来看一下

什么是短期胰岛素强化治疗？

短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次（3~4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（ CSII )，使血糖快速达标的一种治疗方法。其中胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（ CSII )是短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病的首选方案。

什么是2型糖尿病逆转？

本质上，糖尿病逆转是患者通过治疗，胰岛 β 细胞功能和胰岛素敏感性有所恢复，表现为在降糖治疗强度下调后仍能在一段时间内持续维持血糖良好控制的状态。对于新诊断或病程较短的2型糖尿病患者，逆转治疗的目的往往是脱离口服降糖药等治疗措施，即无药缓解。

根据短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识（刊发于<<中华糖尿病杂志>>2021年10月第13卷第10期），2型糖尿病逆转状态定义如下：

短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病适宜人群

01

新诊断的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白≥9.0% 或空腹血糖≥11.1 mmol/L，或伴有明显高血糖症状时可启用短期胰岛素强化治疗。

02

新诊断的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白为 7.5%~8.9% 或空腹血糖为 8.0~11.0 mmol/L，可谨慎实施短期胰岛素强化治疗。

03

具有一定病程，联合口服降糖药或起始胰岛素治疗3个月以上、糖化血红蛋白≥7.5%的2型糖尿病患者，如病程<15年、空腹 C 肽（胰岛功能）≥0.4nmol / L ,可结合患者意愿实施短期胰岛素强化治疗。

从临床研究的结果来看，患者年龄较轻、体型超重或肥胖、治疗前血糖水平较低、胰岛素抵抗较显著、治疗后胰岛β细胞功能改善更显著者，更容易获得逆转或缓解。

佛山市第二人民医院内分泌科

内分泌科创建于1994年，1998年成立糖尿病中心，经过20多年努力，目前科室拥有在编床位28张，扩展床位8张；年门诊接诊5万余人次，收治患者1400人次。目前拥有医护人员20人，其中主任医师3人、副主任医师2人、主治医师2人、住院医师1人、返聘主任医师2人；副主任护师2人、主管护师5人、护师2人、护士3人；其中博士1人，硕士4人，病房建筑面积455平方，是广东省预防医学会内分泌专业委员会常委单位、广东省药学会内分泌专业委员会常委单位、广东省伤口管理协会常委单位、广东省医学会内分泌分会委员单位，广东省糖尿病足病专科联盟中心单位，广东省内分泌性高血压专科联盟，也是佛山市内分泌学会副主委单位以及佛山市骨质疏松学会副主委单位，内分泌专业硕士生的培养基地。

熟练诊治糖尿病、骨质疏松症、肥胖症、痛风、高脂血症等代谢性疾病，规范化系统化管理糖尿病，初发2型糖尿病缓解率高，部分患者缓解时间长达8年；2015年率先在佛山市开展PRP技术治疗难治性糖尿病足病，2019年率先在佛山市开展TSI结合TRAb检查用于鉴别Graves病与桥本。我们团队在诊治糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病、骨质疏松症以及糖尿病并发症（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足病、糖尿病神经病变）积累了丰富的临床经验。常规治疗原发性醛固酮增多症、垂体功能减退症、库兴综合征、肾小管酸中毒、嗜铬细胞瘤；诊断内分泌少见疾病：胰岛素自身免疫综合征、线粒体糖尿病、APS综合征、Klinefelter ´s征、性反转、TH不敏感综合征等少见疾病，血色病性内分泌系统功能紊乱。成功抢救DKA、HNDC、乳酸酸中毒、垂体危象、甲亢危象等急危重症；在佛山市率先开展自体富血小板血浆凝胶技术治疗难治性创面，大大缩短糖尿病溃疡的治疗周期。系统治疗Graves病，大大减少甲亢复发率；正确鉴别甲状腺良恶性结节；系统化治疗骨质疏松症，减少骨折发生；综合性诊治肥胖症，很多患者体重减轻达20公斤。积极开展临床及基础科研工作，获得国家发明专利3项，实用新型专利2项；获得佛山市科技局攻关项目6项，佛山市卫计局项目2项。发表医学论文50余篇，其中SCI2篇。参编《内分泌学》等专著；带教硕士生2人，进修生2人，在本地区享有较高的学术地位。

供稿 | 内分泌科 

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