新冠肺炎确诊患者康复出院后

个别人会出现“复阳”现象

大家可能会感到恐慌：

复阳后是否有传染性？

身边出现复阳病例，是否得躲着走？

诸如此类的担心有很多

今天广卫君就给大家解答一下疑惑

首先需要肯定的是：

不必过分担心和恐慌

什么是“复阳”？根据数字35来判定

“复阳”是指新冠病毒阳性感染者解除隔离或出院（舱）后，新冠病毒核酸检测再次出现阳性的情况。

复阳患者的核酸检测Ct值一般都≥35，如果没有出现症状，无需管理，他们在生活和工作中是安全的。

那么，什么是核酸检测Ct值呢？这是一个专业用词，是为寻找阳性样本而进行的检测周期数。Ct值，全名叫Cycle threshold，即循环数阈值。

35是一个很关键的参考数字。

Ct≥35，检测不到，说明病毒太少了，或者没有病毒。

Ct＜35，能检测到，说明病毒浓度高，感染了。CT值越小，携带的病毒越多，传染性越强。

根据“35”这个数字来判定是否复阳，是第九版《新型冠状病毒肺炎防控方案》中规定的：解除隔离管理或出院标准，调整为连续两次新冠病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（第八版的Ct 值均≥40）。

▲图源：《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》

核酸复阳≠病毒阳性

“复阳”有两个原因：1.间歇性排出的脱落病毒片段；2.再次感染另一种新型冠状病毒突变株。

复阳人员大多数都是“核酸阳性”，而不是“病毒阳性”。他们体内残留的是一些病毒核酸片段，在核酸检测时被查到了。

但是从流行病学角度上看，只有携带活病毒的感染者，才能构成潜在传播风险。

问题在于，目前的核酸检测手段，无法将“死病毒”与“活病毒”区分开。

如果你身边出现“复阳”病例，又没有进行下一步的管控，那是因为对于康复期患者，当Ct值≥35时，已经不能分离出活病毒，此时患者并不具有传染性。所以也不需要戴有色眼镜，刻意躲避。

通过调查，研究人员发现有23例复阳人员曾在社区和259人发生了密切接触，但从未引发任何一起社区传播事件。

“复阳”人群管理分4种情况

曾感染过经治疗或隔离观察出院（出舱）的人群，如果核酸检测提示阳性，需要仔细分析甄别，根据防控指南的管理原则，分别总结如下:

1.如果Ct值≥35，完全没有任何症状体征

无需管理，不需要判定密接；

2.如果Ct值≥35，出现发热、咳嗽等相关临床表现，或Ct影像学显示肺部病变加重

应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗，但无需对其密接者进行追踪和管理；

3.如果Ct值＜35，没有症状体征

需要结合病程、Ct值动态变化等快速评估其传播风险，如有传播风险按感染者管理，判定和管控密接，但无需判定密接的密接；如无传播风险，不再进行管控，无需判定密接；

4.如果Ct值＜35，同时出现了发热、咳嗽等相关临床表现，或Ct影像学显示肺部病变加重

应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗，同时需要判定和管控密接，无需判定密接的密接。

面对新冠病毒的超强传染性

也许一部分人会“复阳”

但阳性感染者经过集中隔离治疗后

能回归正常生活

因此不用担心和恐慌

善待他们就是善待自己

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编辑 | 尹蓁  责编 | 张秀丽

综合来源 | 知否卫监 大河健康报 医学界 长春疾控 CCTV-4

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