在出生后约6个月的时候，婴幼儿的第一颗乳牙就萌出啦，一般到2岁左右全部乳牙萌出完成。当然牙齿的萌出时间与遗传、营养、气温等因素相关，个体差异较大。在乳牙萌出后，如何预防蛀牙（龋齿）也是对父母的一个考验。根据2018年第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，3岁儿童患龋率达50.8%，治疗率仅为1.5%。蛀牙可能影响婴幼儿咀嚼和消化功能，甚至对全身生长发育产生影响，而不同生长发育阶段对防蛀牙又有不同的要求，需要家长提高重视。

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各年龄阶段喂养及行为指导建议：}

0~6个月：

此时多数婴儿口中尚未有牙齿萌出，主要是纯母乳喂养，无法给婴儿喂母乳时，也可以采用配方奶喂养。随着婴儿月龄增加，逐渐减少喂奶次数，避免养成含乳头或奶嘴入睡的习惯，并减少夜间喂养的次数。一般建议：3个月内可夜间喂养2次，4～6个月减少到1次，6个月以后最好不再夜间喂养。

在婴儿4个月左右时，婴儿会通过牙床和舌头的触感认识世界，但同时也会有可能将细菌带入口腔。家长可以为婴儿清洁口腔：为婴儿清洁口腔前，家长需认真洗手，然后在手指上包绕干净柔软的纱布，蘸温水轻轻擦洗婴儿的牙床、腭部和舌背，每天至少清洁一次。婴幼儿进食后，如不方便清洁口腔时，可喂温开水稀释口腔中滞留的奶液。

7个月~1岁：

7个月到1岁的婴儿，口腔中开始逐渐萌出乳牙。WHO建议6个月以后鼓励母亲继续母乳喂养并逐步添加辅食。辅食建议保持原味，不要在奶、粥、果汁或其他液体里加糖，不要给婴幼儿软饮料和甜点。

此外，看护者可能通过口口相传的方式将口腔中的致龋菌传播给婴幼儿，所以在喂养时要避免用自己的口腔接触奶嘴去检测瓶中奶的温度，不要跟婴幼儿口对口亲吻，不要将自己咀嚼过的食物喂给婴幼儿或共用餐具。

乳牙一旦萌出于口腔，家长就必须为婴幼儿刷牙。家长可用纱布、指套牙刷或儿童牙刷为婴幼儿刷牙，刷牙以机械清洁作用为主。，第一颗乳牙萌出后，家长宜使用含氟牙膏为孩子刷牙，每天2次。为确保安全性和有效性，建议0～3岁婴幼儿使用氟浓度为500～1100mg/kg的含氟牙膏，每次牙膏使用量为米粒大小（15～20毫克），刷牙后使用纱布去除口内余留牙膏。但不建议使用含氟泡沫、含氟凝胶和含氟漱口水。

1岁~3岁：

大部分幼儿1岁后乳磨牙开始萌出，咀嚼能力明显提高。开始断奶的时间可以在10～12个月，首先断夜奶，一岁半或两岁完全断奶。1岁时鼓励幼儿使用水杯（或吸管），尽量减少使用奶瓶，1岁半脱离奶瓶。

尽量减少每天进食含糖食品的总量和次数、避免在两餐之间进食含糖食品，不喝碳酸饮料，每天喝果汁的量限制在120mL以内。

2岁大的幼儿可能会想自己刷牙，但手的精细运动能力尚未形成，不能真正刷干净牙齿。因此，家长可以教幼儿刷牙，但担当刷牙任务的主体是家长。如果是幼儿自己刷牙，家长还需要在幼儿刷完后再彻底清洁一次。婴幼儿刷牙后、睡前不再进食。家长帮婴幼儿刷牙使用的方法是最简单的圆弧刷牙法，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均需刷到。最后一颗磨牙的远中面容易遗漏，刷牙时宜选择小头的牙刷，这样牙刷才能在口腔里灵活转动， 刷到所有牙齿的表面。提倡一人一刷一口杯，不要与其他人共用。

局部涂氟可一定程度控制婴幼儿龋的进展和发生。可由专业人员进行个性化的婴幼儿牙齿局部涂氟预防龋病。根据患龋风险的高低，每年涂氟2次~4次。

供稿：口腔科

编辑：孙凯

审核：陈润钿