东莞作为中国篮球之乡

不乏篮球爱好者

可是，激情的碰撞难免受伤……

年轻的小明（化名）

一有时间就和好友们约在篮球场

但让人万万没想到的是

酷爱篮球的他

那次竟遇上了个“恐怖”事儿

“肘关节恐怖三联征”

啥？“恐怖三联征”？

没听说过啊！

这是个什么东西？

又有多恐怖呢？

上周，小明来到东莞市松山湖中心医院骨科就诊，见到主管医生姚沛全后，迫不及待地显摆他曾经那只令他揪心的胳膊，看，左肘关节伸屈自如，旋转灵活。不细看，还真不敢想象这是一年前曾受到重伤的那只胳膊。

打球跌倒，肘关节严重受伤

手臂无法动弹

一年前，小明打球时不慎摔倒受伤，导致肘关节变形、肿大如蹄。当地中医骨伤老医生看后觉得伤情严重，小明的父母害怕的不得了，便立即带着小明去市松山湖中心医院就诊。

小明来院时伤情严重，手臂无法动弹，骨科谢文伟主任接诊后为其完善CT等相关检查，诊断小明为：肘关节恐怖三联征伴尺骨近端粉碎骨折，情况颇为棘手……

检查显示小明的肱尺关节后脱位并伴有桡骨头骨折和尺骨冠状突骨折

什么是肘关节恐怖三联征？

姚沛全医生介绍，肘关节恐怖三联征是指肱尺关节后脱位并伴有桡骨头骨折和尺骨冠状突骨折，是一种比较严重的损伤，处理棘手，预后较差。据国内大部分文献统计，术后并发症发生率高达70%，对于年轻人，“恐怖”不言而喻。

听到医生的诊断，小明的父母顿时六神无主，“孩子还小，如果影响了孩子以后的正常生活和学习，可怎么办啊！”

谢主任介绍，该类型骨折是创伤的老大难题，如果采取保守的办法，肘关节骨块难以恢复解剖位置，且存在脱位、韧带损伤等复合伤，这就意味着肘关节丧失屈伸与旋转功能，可能连提杯喝水、穿裤袜、梳头等简单动作都会有困难。对于该类骨折，手术无疑是最佳选择，但即使手术，也会面临暴露与固定的重重困难，就算手术顺利，患者也会面对疤痕增生粘连、骨化性肌炎、尺神经迟发损伤、关节僵硬等常见的并发症，说白了就是肘关节能够恢复伤前六七成功能已经算得上成功的病例了。

听到这里，小明的父母紧皱起眉头，一系列担心涌上心头……小明的母亲带着哭腔：“医生，拜托您了，帮帮他，他还年轻，以后还要读书工作，还有很长的路……” “别怕！你既然将孩子交给我们，我们一定会尽最大努力为小明治疗！”谢主任安慰道。在经过反复沟通后，小明的父母决定相信医生。

病情棘手

专家为其制定精准治疗方案

经进一步检查，谢主任发现小明还存在外侧韧带损伤，且桡骨小头碎得7-8块，不成形难以拼接……这一系列的情况远比“恐怖三联征”还恐怖，非常棘手。

谢主任带着创伤团队结合骨科领域新理念，反复讨论推敲，权衡利弊。考虑到小明桡骨小头骨折过碎，如果强行固定的话效果不佳，得不偿失，谢主任决定为其实施“人工桡骨头置换”，并行“尺骨、冠状突的骨折固定+韧带修复术”，目的是想尽一切办法挽救患肢的功能。

人工桡骨头置换术

他彻底摆脱了“恐怖三联征”

在完善术前检查后，谢文伟主任成功地为小明实施了手术。

术后，小明的骨折处被固定住

术后，经过医护人员与理疗师的专业指导，加上小明自己的积极煅炼，他的恢复程度出乎意料之外。看着恢复良好的小明，父母面露微笑，反复道谢！

医生为小明取出尺骨固定物

这次来住院是取出尺骨固定物，继续保留人工桡骨小头。取出后，小明已经能适度地进行肘关节屈伸活动，很快便恢复了左肘关节的功能。小伙子笑着说他也要报考医科大学。

小明的肘关节已经可以伸屈自如

温馨提示

谢文伟主任提醒：对于肘关节复合伤而言，顺利固定只是成功的第一步，后期的功能康复煅炼同等重要。

康复三部曲

1、第一阶段：炎症保护期（0-2周）

1、水肿与疼痛管理：重视急性期的冷敷、抬高患肢还有止痛。

2、保护性肘关节制动。

3、未累及关节的积极煅炼，促进血液循环。

2、第二阶段：纤维形成期（2-6周）

1、减少瘢痕形成，不做三四级关节活动，不做抗阻训练，在无痛范围内逐渐恢复骨折端的活动，由被动活动过渡为主动活动。

2、继续控制水肿与炎症

3、第三阶段：瘢痕成熟和骨折塑形期（6-12周）

1、全功能活动范围，主动煅炼

2、力量与耐力的训练，鼓励患者日常生活活动

这个阶段是有效期，瘢痕组织完全形成受运动与应力的影响进行纤维重组。

科室简介

东莞市松山湖中心医院（东莞市第三人民医院）骨科是我院重点专科之一，专业技术力量在东莞市处于前列，现有骨科主任医师4名，副主任医师6名，主治医师2名；博士学位1人、其中硕士研究生3名。副主任护师3名，主管护师6名，护师及护士6名。

骨科于1997年独立成科，逐渐发展壮大到目前编制高级病床100张的医院重点专科，现有2个病区：脊柱外科病区及关节外科病区。

科室配备有美国GEC形臂X光机、德国莱卡手术显微镜、台湾BENQ手术牵引床、美国施乐辉关节镜、椎间盘镜、椎间孔镜、日本SK脊柱专用动力磨钻系统及脊柱可扩张手术系统等先进骨科手术设备。近年来随着医疗技术力量不断增强，技术水平不断提高、业务不断拓展；现成功开展了较多难度大、技术含量高的手术：如颈椎前后减压融合内固定手术，脊柱截骨矫形、胸腰椎前后路手术，经皮椎体成形术，椎间盘镜及椎间孔镜手术，经皮内固定及微创腰椎融合手术；各种关节内骨折、复杂性骨盆及髋臼骨折手术；全髋、全膝关节置换术，肱骨头置换术及肘关节置换术；肩关节镜、膝关节镜下交叉韧带重建等微创手术。特别对颈肩腰腿痛疾病治疗形成专科化、成为松山湖片区椎间盘病治疗中心。同时我科和省内外多家大型知名医院骨科开展联系、远程会诊，以及定期派专家来我院业务指导。为东莞市及周边地区广大患者健康保驾护航。

科室联系方式

门诊电话：0769-81368027

门诊地址：门诊楼三楼1号及2号诊室

住院部电话：0769-81368632

住院部地址：住院部15楼

供稿：姚沛全

编辑：李平

校对：雷蕾

初审：曾惠权

审核：廖惠璇