类风湿因子 阳性

就是得了类风湿关节炎吗

在风湿免疫科，

类风湿因子（Rheumatoid factor ，RF）检查

几乎是常规筛查项目，

为类风湿关节炎的诊断提供依据。

当很多人看到化验单上的RF较正常值升高时

就会很焦虑，

怀疑自己是不是得了类风湿关节炎。

其实，RF阳性并不代表就得了类风湿关节炎。

那RF阳性

到底有哪些临床意义呢？

今天，我们一起来了解一下。

1. 什么是类风湿因子？

上世纪三四十年代，国外学者在类风湿关节炎（RA）的患者血清中发现了一种凝集激活因子，由于此凝集激活因子首先发现于RA患者，且在RA患者血清中滴度较高且持续时间长，故称为类风湿因子。RF本质上是抗体，是针对已经变性的IgG抗体Fc片段上的抗原成分产生的自身抗体，可以理解为针对体内抗体的抗体（抗抗体）。类风湿因子有IgM、IgA、IgG、IgE四种类型。

2. 类风湿因子阳性还见于以下情况

在RA的诊断标准中，RF阳性（滴度大于1:32）为其中标准之一，但血清RF阳性不一定是RA，因为RF不仅见于RA，还见于以下情况：

① 自身免疫性疾病：据文献报道，RF阳性除部分RA患者会出现外，其它自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等也可出现类风湿因子阳性。

② 感染性疾病：细菌或病毒会成为机体的刺激源，在其感染导致的疾病中也会出现类风湿因子升高的情况。如急性病毒性感染性疾病：单核细胞增多症、肝炎、流感、免疫疫苗注射后，慢性感染性疾病：结核病、梅毒、麻风、亚急性心内膜炎等，寄生虫感染：疟疾、血吸虫病、丝虫病、椎虫病。

③ 非感染性疾病：RF阳性还可能产生于一些非感染性疾病，如：恶性肿瘤、结节病、气管炎、弥漫性肺间质纤维化、冷球蛋白血症、慢性肺肝疾病、高丙种球蛋白血症性紫癜等

④ 健康人群：2%-5%的健康人和10%的60岁以上老年人群可出现低滴度RF阳性情况。

⑤ 遗传因素：研究表明，RA在某些特定家族中发病率较高，具有遗传倾向，所以家族中有人患RA，其他人RF升高的几率也会随之增大。

综合以上，类风湿因子阳性并不一定是得了类风湿关节炎，健康人群也会RF阳性，但要注意其它疾病的可能。

3. 类风湿因子阳性应该如何处理？

① 一次检测结果有假阳性可能，建议多次复查，排除假阳性结果，若多次检测结果均阳性则意义较大。

② 看RF滴度：RF虽见于其他多种疾病，但滴度较低，所以RF滴度越高，RA的可能性才越大。

③ RA患者除了IgM型类风湿因子外，还有IgG-RF、IgA-RF、IgE-RF，其他疾病一般只有IgM-RF，其他类型的RF很少。

④ 类风湿因子的结果都需结合临床症状来解读。若平时无关节肿痛、晨僵、脱发、反复口腔溃疡等不适，仅是健康体检查出类风湿因子低滴度升高，也无需担心，健康人也是有阳性的。平时注意生活起居，戒烟，定期复查，必要时寻求风湿科医生的帮助。

需要注意的是，RA患者RF的阳性率约75%，所以类风湿因子阴性也不能完全排除RA。总之，有任何问题，请寻求专业医生的帮助。

部分内容选自 凯利风湿病学

图：来源于网络

文：刘凤

编辑整理：宣传科