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指导专家/广州中医药大学第一附属医院白云医院影像科 张春霞副主任医师

文/广州中医药大学第一附属医院白云医院影像科 伍集文主治医师

什么是“肩周炎”?

“肩周炎”，顾名思义，即肩关节周围炎，是由于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊等慢性炎症或退行性病变所引起的，主要表现为肩关节的疼痛、活动功能障碍。因为最常发生于五六十岁左右的中老年人，俗称“五十肩”；而医学上又称“粘连性关节囊炎”、“冻结肩”，患者的肩关节就像被冻住了一样，僵硬、活动受限，胳膊抬不起来，睡觉不能翻身，更无法完成日常的家务劳动，轻微活动就可能引起剧烈疼痛，简直苦不堪言。

但是肩膀痛就一定是“肩周炎”吗？多活动就能缓解？那可不一定，请往下看。

1.肩膀痛就是“肩周炎”？

导致肩关节疼痛的原因有很多，不一定是“肩周炎”。还有一个较常见的原因是肩袖肌腱的损伤。

我们的肱骨头被一组肌腱像袖套一样包住，即肩袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱构成。肩关节各个方向的灵活运动，与这些肌腱在各个方向的牵拉密不可分。各种原因导致的肩袖肌腱损伤，如直接暴力、过度运动或退行性变，均可使肌腱发生撕裂、劳损、变性、钙化等，使肩袖无法发挥正常的功能，会导致肩关节的疼痛和活动受限。

2.肩膀痛要多运动吗？

发现肩关节疼痛，不能盲目运动。如果是“肩周炎”，爬墙上举、交叉拍肩等功能锻炼可以拉开粘连组织，达到一定治疗缓解作用。但如果肩袖损伤被误诊为肩周炎，盲目锻炼不仅会加大肩袖撕裂等程度，久治不愈还可能会引起肌肉萎缩、关节软骨严重退变等不可逆后果，失去手术时机。

因此，如何更好地鉴别“肩周炎”和肩袖损伤就显得尤为重要。

MRI（磁共振检查）能帮助我们鉴别肩关节疼痛的原因：

MRI检查安全无辐射，软组织分辨率极高，可以多平面成像，能够清晰显示关节的软骨、关节囊、韧带、肌腱、肌肉等结构，是诊断关节损伤与疾病的最好检查手段。

对于冻结肩/粘连性关节囊炎，MRI影像表现包括：腋囊增厚及腋隐窝信号增高、肩袖间隙信号增高，喙肱韧带显示不清等表现；结合临床症状，能准确诊断“肩周炎”。

而对于肩袖损伤，MRI可以清晰显示肩袖肌腱损伤的部位及程度，鉴别部分撕裂与完全撕裂，为肩袖损伤分期、分级，对进一步选择保守治疗或手术治疗具有重要作用。

当然，肩关节疼痛还有颈椎病、肌腱炎、骨关节病变等原因，对此MRI检查也能够准确“拿捏”。因此，发现肩关节疼痛不愈，请及早就医，做好相关检查明确病因、精准治疗。

MR室工作时间：

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●指导专家简介 ●

张春霞

影像科

副主任医师

广州中医药大学第一附属医院白云医院影像科主任。从事影像诊断工作20多年，现为广东省临床医学会放射诊断专委会委员、广东省胸部疾病学会胸部影像专委会委员、广东省医院协会影像专委会委员、广州市白云区医学会放射专业理事。全面熟练地掌握全身各部位疾病的影像诊断学知识，对各系统常见病、疑难病的影像诊断与鉴别诊断具有丰富的临床经验。

擅长：神经系统和腹部疾病影像诊断。

●作者简介 ●

伍集文

影像科

主治医师

掌握常见疾病的X线、ＣＴ、ＭＲ影像学表现。

擅长：心脑血管病、肺癌、颅内肿瘤等疾病的影像学诊断。

编辑 | 庄梦

复核 | 范利华、何玉妹

责编 | 潘玉菲

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