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东莞医保新政策重磅发布

事关大家今后的门诊转诊与报销

快来关注

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日前，《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》正式出台。从2022年12月1日起，正式实施基本医疗保险门诊共济保障。

新政策有什么变化与亮点？

赶紧来一睹为快

下滑看详情

实施基本医疗保险门诊共济保障最大的变化是，在分级诊疗制度的前提下，推行门诊就医点“一人一主点一辅点”，保证没有及时转诊的群众也能享受社保报销，方便群众就医。

如何选点？

举个例子：比如你的社保在虎门沙角，你可以选择沙角社区卫生机构作为主点，你同时可以选择东莞市滨海湾中心医院作为辅点医院。

那么该如何办理呢？

01

未签约家庭医生的参保人

请先到参保辖区内任意一个社卫机构（包括中心和站点）签约家庭医生，再到东莞市滨海湾中心医院办理选择辅点手续。

02

已签约家庭医生的参保人

请于2022年12月1日起，带齐相关资料（见下方提示），直接到东莞市滨海湾中心医院门诊部一楼大厅“共济门诊签约服务点〞办理相关手续。（需提前签约家庭医生，且处于签约有效期内才能办理）

请于2022年12月1日起，带齐相关资料（见下方），直接到东莞市滨海湾中心医院门诊部一楼大堂“门诊共济辅点办理处〞办理手续。（需提前签约家庭医生，且处于签约有效期内才能办理）

请携带以下相关资料：

1.自己办理的，需提供医保电子凭证、社会保障卡或身份证原件和复印件。

2.单位代办的，除携带个人办理资料外，还需提供单位证明、代办人身份证原件和复印件。

3.亲属代办的，需提供户口本原件和复印件、代办人身份证原件和复印件，如亲属不能提供户口本的，可通过参保人签名承诺的方式代替。

医保窗口办理人员核实参保人身份、审核相关资料、根据参保人填写的《参保人门诊共济就医点新增/变更确认表》办理。

工作人员将有关资料信息录入系统。

参保人确认录入无误后，《参保人门诊共济就医点新增/变更确认表》第二联交参保人存档。

新增就医点当日生效（变更就医点当月办理，次月生效）。

门诊看病新旧政策报销对比

怎样看病报销最划算？

看不懂没关系，下面为大家总结一下，怎么看病最划算：

1. 在定点社区卫生服务站看病最划算，报销比例最高（70-80%），而且年度没有报销限额。

2. 通过社卫机构转诊到辅点医院（东莞市滨海湾中心医院）就诊，报销比例50%，有报销额度限制（2022年约796元/人年）。

3. 选择我院为辅点后，若不转诊直接在我院看病也能报销，报销比例35%，有报销额度限制（2022年约796元/人年）。不选择辅点，不办转诊的，不能报销（急救和抢救除外）。

4. 因门诊急救和抢救，直接在我院就医的，按75%（签约按80%）支付，不需转诊，也不限年度限额。

5. 如果有时间，还是建议去办理转诊，同样是在东莞市滨海湾中心医院辅点就诊，办了转诊后，报销比例增加15%。

想要问诊时更省心划算

大家可以记住这几句口诀：

小病诊治在社区，

大病难病到医院；

定点就医不乱跑，

逐级转诊最合适；

低缴费有高报销，

门诊共济利大家。

撰稿/党委办公室

编辑/叶玉翠 、洪曼霞

校对/林序文

审核/杨伟琪

医院地址：广东省东莞市虎门镇虎门大道111号；联系电话：0769-88213111

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