近年来，随着体检的普及超声技术的广泛运用，甲状腺结节的发现率越来越高。大多数的甲状腺结节可以通过超声检查初步判断良恶性，但也有部分“可疑结节”无法进行准确判断。这时，超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检则为我们提供了更便捷、微创、精准的检查手段。

日前，陈女士（化名）在单位体检中发现甲状腺上有多个结节，按照TI-RADS分类为4级，不能完全排除恶性结节的可能性。拿到结果后，陈女士茶饭不思，整日忧心忡忡。她既不想开刀切取组织做活检，又担心万一甲状腺结节真的为恶性，耽误治疗。

在朋友的介绍下，陈女士得知目前惠州市中心人民医院甲状腺外科运用穿刺活检技术，无需开刀，只需运用彩超在颈部定位后，通过一根细针对“可疑部位”进行穿刺，抽吸出细胞后送检，即可判断甲状腺结节良恶性结果。穿刺后在脖子上仅看到一个小小的针眼，完全不影响美观，便慕名来到科室就诊。

明确陈女士的来意后，医生给她播放了一则科室自制的细针穿刺活检“模拟视频”，直接了解甲状腺结节细针穿刺活检过程。

看完视频后，陈女士打消了疑虑，安心的确认了手术日期。手术时，甲状腺外科医师给陈女士进行了超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检，操作医师手持穿刺针，颈部消毒、彩超定位穿刺、抽吸出细胞、拔针、送检……穿刺过程一气呵成，顺利取出标本。观察二十分钟后，陈女士没有出现不适症状，自行回家休息。

两天后，陈女士的穿刺活检病理结果显示其甲状腺结节为良性滤泡性结节，医生表示不需要作任何特殊处理，只需定期复查甲状腺彩超。陈女士高兴地表示“细针穿刺就和平时打针的感觉差不多，穿刺过程大概10多分钟就完成了。多亏了这项技术，及时准确地鉴别出了甲状腺结节的良恶性，让我不用再整日担心受怕了。”

看到这里，大家对甲状腺结节细针穿刺活检是不是还想了解更多的信息？别急，小编整理了3个常见的问题，并邀请甲状腺外科专家为我们一一解答。

问题1

什么是甲状腺结节细针穿刺活检？

甲状腺结节细针穿刺活检是一项细胞学检查，在超声引导下通过与抽血针一样粗细的穿刺针取少许甲状腺结节组织进行病理检查。目前已成为一项较成熟的微创诊断技术。

问题2

为什么要做穿刺活检？

甲状腺结节有良恶性之分，我们可以通过甲状腺细针穿刺明确结节的性质，然后综合考虑检查结果及临床表现来制定合适的治疗方案。

与超声、CT等影像学检查手段不同，甲状腺细针穿刺活检通过细胞学检查可直接明确结节性质，对于手术范围和治疗策略的选择具有重要参考价值。与其它甲状腺结节常规检查方法相比，具有损伤小、操作简便、诊断率高等优点。

如今甲状腺诊疗进入精准医疗时期，行甲状腺结节细针穿刺活检除了可以通过细胞学检测了解结节的性质外，我们可以通过穿刺物进行基因检测，并从中了解甲状腺结节基因分型。部分病例中，存在细胞学无法明确诊断的情况，这个时候通过穿刺物基因检测来更精确分析结节具体的病理类型，以协助临床诊断、术前手术方案制定以及评估预后情况。

问题3

什么样情况下需要穿刺活检？

1、超声提示结节有恶性肿瘤征象：结节呈低回声、微钙化、边界不清晰、形态不规则、纵横比>1、包膜外生长等情况，建议进行穿刺活检确定结节良恶性。

2、甲状腺外组织挤压、短期内进行性增大、伴可疑的局部淋巴结肿大，血清降钙素水平异常升高等情况，建议进行穿刺活检。

3、超声检查发现甲状腺结节，根据B超TI-ARDS分类，分类达3类以上，则建议进行穿刺活检。

4、有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史的患者建议进行穿刺活检。

市中心人民医院甲状腺外科医生提醒，当您出现发热、咽喉疼痛、甲状腺肿大等症状，甲状腺附近可以触摸到内部有硬块，按压时有疼痛感时，建议及时到医院甲状腺外科就诊，进行相关检查。如果直系亲属有甲状腺恶性结节病史，青少年期电离辐射或颈部外放射史，建议每年进行体检，早发现，早治疗，避免甲状腺结节进一步发展。

科室介绍：

市中心人民医院甲状腺外科是惠州市首个独立设立的甲状腺专科，科室有医生10人，其中主任医师2人，研究生8人，是一支可独立开展各种甲状腺切除手术的高水平医疗团队。在学科带头人李德祥的带领下，科室每年完成甲状腺相关手术1500余台，包括传统开放手术、腔镜手术。

近年来，科室团队熟练开展腔镜下甲状腺肿瘤切除手术，包括经口腔前庭（颏下）入路、腋下入路、胸乳（乳晕）入路以及口胸联合、胸腋联合入路甲状（旁）腺手术，手术技术及手术量在华南地区排名前列。患者术中疼痛更少，术后恢复快、无明显疤痕，并发症发生率低，获得患者及家属的一致好评。

专家介绍：

李德祥

主任医师，甲状腺外科学科带头人，甲状腺外科主任。

擅长甲状腺癌、甲状腺结节规范化诊疗。擅长甲状腺癌微创手术、良性甲状腺结节微创手术、复发性甲状腺癌、甲状腺癌伴侧方淋巴结转移手术及再次手术、甲状旁腺微创手术、腹股沟疝微创手术。兼攻消化道、腹部、痔疮、肛瘘、乳腺等普通外科疑难疾病的诊疗。

专科门诊：胃肠、甲状腺外科（周四上午、周五上午）

供稿/视频制作：甲状腺外科王晓龙

责编：社会工作部骆燕媚

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主编：廖云慧

编辑：李易珩

校对：骆燕媚