“你们救了我老婆，救了我孩子，等于救了我和这个家！感谢你们！！”

10月30日上午，郑女士在丈夫陪伴下回院复查，夫妻俩紧握产科钟春华主任医师的双手，难掩激动之情。就在9月26日，郑女士经历了一场生死大考验。

凶险！二胎孕妈遭遇前置胎盘并植入

郑女士今年25岁，是个年轻的二胎孕妈，让她没想到的是，这次分娩经历竟差点危及生命，甚至面临切除子宫保命的抉择……

郑女士告诉医生，第一胎是剖宫产分娩，还有过流产术及宫腔镜下电切术经历，整个保胎、孕程都格外小心。然而到孕中期，B超显示很可能为前置胎盘合并胎盘植入，情况不容乐观。考虑到该病风险极高，忧心仲仲的郑女士从当地转到我院产科求助。

公认的产科最高难度手术、产科严重并发症之一

什么是前置胎盘？

钟春华主任医师介绍，正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。所谓前置胎盘，就是胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。由于郑女士有剖宫产史，且胎盘覆盖原子宫切口部位，则情况更加凶险。

什么是胎盘植入？

胎盘植入是指胎盘组织不同程度地侵入子宫肌层的一组疾病，可导致严重产科出血、子宫切除，甚至危及孕产妇生命，其产褥期感染的概率也相应增加，严重威胁着母儿的生命健康。

凶险性前置胎盘伴植入因术中出血凶猛，子宫切除率高、手术难度大，保留子宫手术是目前产科临床工作中难度系数很高的手术。

此后，郑女士在产科团队的指导下，有惊无险地坚持到孕36周。在此期间，她曾经两次因为“先兆早产”住院，更在钟主任指导下完成保胎延长孕周、促胎儿胎肺成熟治疗、行MR检查明确胎盘植入部位深度及对周围组织的受累程度、分次留取自体血贮存等周全的诊疗计划。

考虑到情况特殊，在钟主任的建议下，郑女士提前入院待产。没想到入院后的第二天，郑女士就突然出现阴道流血情况，形势严峻。

多学科强强联手，共同制定手术方案

所谓不打无准备的仗，钟主任带领的产科团队立即对郑女士的病情进行了全面的评估，MR检查提示胎盘植入子宫肌层，手术风险大。

MR检查提示郑女士前置胎盘合并植入

B超提示郑女士前置胎盘合并植入

但由于郑女士今年才25岁，她本人及其家属有强烈的保留子宫的愿望。考虑到手术难度大，出血风险高，产科团队高度重视，迅速联合妇科、泌尿外科、麻醉科、新生儿科、输血科组成MDT团队，共同制定了凶险性前置胎盘伴植入的手术方案。

钟主任介绍，虽然该手术风险高、难度大，但产科在救治该类高危产妇方面已积累了丰富的经验，且有综合医院作为强大后盾，多学科团队联手可以尝试争取为孕妇保留子宫。

惊心动魄！多学科联合救治，母女平安！

手术当天，各学科团队各司其职，全程护航。麻醉科首先登场，做好自体血回输准备，泌尿外科留置输尿管导管，妇科团队随时待命，产科率先实施剖宫产术——

然而开腹后却不容乐观，只见子宫前壁呈紫蓝色，表面布满了树枝状迂曲怒张的血管，血液随时准备喷涌而出。这不禁让在场的医护人员捏了一把汗……

面对棘手问题，钟主任临危不乱，避开子宫蓝紫色处迅速切开子宫，娴熟地娩出胎儿，交台下的新生儿科医生。“哇……哇……哇……”新生儿的第一声啼哭打破了手术室的宁静……

虽然胎儿顺利娩出，但产妇的“生死劫”也随之来临！

由于产妇既往的剖宫产史及多次宫腔操作，胎盘植入，郑女士术中出血凶猛，妇科团队迅速上台协助手术，进行双侧子宫动脉结扎、子宫重建、宫腔球囊填塞、输血与术中滤过自体血回输……此时，郑女士出血量约2500ml！这达到一个成人全身血量的二分之一了！

历经3个多小时的努力，在多学科团队的默契配合下，手术终于顺利完成，郑女士转危为安，幸运的是子宫也保住了，在场的每一名医护人员悬着的心终于放下了！

术后回到病房，黎秋妹护士长带领的护理团队配合医生团队的诊疗，细致观察，精心护理。郑女士术后恢复良好，于术后第7天顺利出院。

钟主任表示，凶险性完全性前置胎盘伴植入的患者，子宫切除率高，手术难度大，保留子宫手术是目前产科临床工作中难度系数最高的手术。此次能够既保障母子平安又保住产妇子宫，离不开多学科团队的默契配合和联合救治，离不开医院在高危产妇救治方面的丰富经验和综合实力，也是我们作为东莞市危重症孕产妇定点救治中心救治能力的体现。

科普小知识

哪些孕妈妈容易发生胎盘植入？

前置胎盘、剖宫产史、子宫肌瘤剔除史、子宫穿孔史、胎盘植入史、多次流产史、高龄妊娠、辅助生殖妊娠、子宫畸形、吸烟、多产等都是发生胎盘植入的高危因素，尤其要注意的是以前做过剖宫产、辅助生殖妊娠和前置胎盘的孕妈，出现胎盘植入的可能性更大。

一旦确诊为胎盘植入，该怎么办？

孕早期就已经是胎盘绒毛植入的建议终止妊娠；孕中期以后才发现是胎盘植入的，需要全面评估孕妇的情况，综合考虑母体、胎儿、孕妇及家属生育需求等，继续妊娠的要严格产检、加强监护，一旦出现危及母儿生命等异常情况，听从医生建议提前终止妊娠。

科室简介

东莞市松山湖中心医院（东莞市第三人民医院）产科是东莞市临床重点专科、东莞市首家“全国爱婴医院”、东莞市危重症孕产妇急救网络定点医院、产前诊断中心、东莞市女性生殖健康教育基地、东莞市首批特殊专科护理培训基地（助产）、全国“巾帼文明岗”。

产科现有医护人员83名，其中高级职称医务人员占比6%，中级职称占比27%，是一支拥有较高素质的专业医疗团队。产科始终以培养高素质专业人才为目标，定期输送业务骨干外出学习培训，派遣专家下乡对口支援；是东莞市特色专科护理（助产）培训基地，为东莞市培育了大批优秀的护理人才。

目前，产科学科齐全、设施先进、环境优雅。科室开放床位88张，设有VIP房间，高级单人房、双人房及三人房满足孕产妇不同需求；年门诊量达10万人次，年住院人次达7千多人次，年分娩量达5.5千人次；提供“产前一产时一产后”的一站式服务，设有“两区、两门诊、一中心”的工作架构，包括产前区、爱婴区、高危妊娠病房、分娩镇痛站、产科门诊及妇女保健门诊、免疫性不孕专科、产前诊断中心、助产士门诊、泌乳教育门诊、新生儿护理门诊、盆底康复中心、孕妇学校、孕产妇群组化保健模式等，为孕产妇提供全方位的围产期医疗服务。

产科在优生优育、产前咨询、复发性流产免疫治疗、宫颈机能不全的诊疗及各种宫颈环扎术、自由体位分娩、分娩镇痛工作站等技术领域在全市处于领先地位，广受人民群众好评，为东莞市及周边地区广大孕产妇的母婴健康保驾护航。

科室联系方式

联系电话：0769-81368035

门诊地址：门诊部二楼产科门诊

供稿：冯远衍

编辑：李平

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