近期新冠肺炎疫情波动，8岁的小A只能在家上网课，他的一举一动尽收妈妈眼底：

听着课总是动来动去坐不住，仿佛椅子上有钉子一般；

一边听课一边啃指甲、抠橡皮，手里总得拿点儿东西；

时不时钻到桌子底下，一节课只有五分钟认真听讲；

晚上写作业，一会儿上厕所，一会儿吃东西，好不容易坐下来了，摸摸这、看看那，直到11点，书翻开的还是那一页，本子上的字还是那一行；

整理好的房间一天下来乱七八糟；

一忍再忍的妈妈终于爆发了，疲惫的一天又在谩骂声中结束，不明所以的小A也变得异常失落......

一天，感到耗竭的妈妈忽然想到：小A是不是出了什么问题？妈妈带小A到医院就诊，小A被诊断为多动症。通过对疾病知识的了解，妈妈终于明白了：小A的表现不是故意而为的，而是因为疾病。

多动症，又称为注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种慢性神经发育障碍，起病于童年期，影响可延续至成年，其特征是，与发育水平不相称的注意缺陷和（或）多动冲动，给患者学习、生活及生命周期带来诸多损害。

像小A的家庭一样，生活中常见类似的情况。遇到调皮多动、做作业拖拉的孩子，家长气不打一处来，内心振振有词：熊孩子不收拾不行！因此，很多可能患有“多动症”的孩子承受了家长的很多误解，挨了不少骂，甚至接受了各种以爱为名的惩罚。但注意力不集中、做事拖拉却丝毫没有改善，甚至问题行为加剧、家庭冲突增多。

对于多动症患儿的家庭而言，在药物治疗之外，理解ADHD、学习行为干预的一些原则和技巧，并将它们融入生活的方方面面，不仅同样重要，而且对患儿的行为问题非常有帮助。想要与多动症孩子从“相爱相杀”到“相濡以沫/母慈子孝”，就需要赶快了解和学习起来。

理解ADHD

不是孩子故意不学好，而是大脑内的神经生物功能发生了一些变化，控制不了。

多动症就好像一个看不见的毛手毛脚的小怪兽，它总时不时出来“作祟”，孩子本身是受害者。孩子学习时，它悄然出现，打乱孩子的注意力；孩子玩耍时，它探头探脑，惹得孩子停不下来……(ADHD的具体症状表现可参见《精神卫生系列科普动画第八集：多动症》《专家漫话——多动症》《拿什么让你安静，我的孩子---关于多动症》)

行为干预中需要知晓的一般原则

1.奖赏较惩罚更容易使行为发生改变。奖赏可能使儿童产生期望的行为，例如：儿童因专心听讲而获得老师的表扬后，专心听讲的行为出现的越来越多；而惩罚则可能使儿童产生不期望的行为，例如：儿童经常因做作业拖拉而被家长骂，之后对做作业抵触，有时干脆不写作业。

2.对问题行为，应答必须自始至终保持一致。不一致的应答方式可能强化问题行为，不利于行为的改变。例如：儿童出现冲动打人行为，家长立刻终止其玩游戏，并按照既定的原则，将其隔离在房间半小时，如果未到时间即解除隔离，或其他家长不忍心，而打破规则，那么儿童很可能还会出现冲动打人的行为。

行为干预的具体方法、技巧

（仍以小A家庭的情况举例）

1.列出清晰具体的儿童行为清单，包括希望改善的不良行为和希望建立的良好行为。

2.正性强化法

当出现所期望的良好行为时，立即强化。

社会性强化：赞扬或鼓励。

例：放学路上，妈妈摸着小A的头说“老师今天夸你上课有一半的时间能够专心听讲，好棒！妈妈觉得你进步很大，而且老师说你反应特别快，看来确实是很认真的在听老师讲课，你真是棒极啦，你知道答案要是能第一个举手示意老师那就更好啦！”

活动性强化：奖励儿童所喜爱的游戏或活动。

例：面对厚厚的暑假作业，小A一直没有动笔，于是妈妈帮助小A制定了计划和目标，第一天先写一页，先易后难，逐渐增加页数，每当完成当天的任务，妈妈就立即奖励小A玩游戏半小时。周末爸爸从繁忙的工作中抽出时间，陪着小A一起下围棋，小A的注意力被吸引到围棋的对弈中来，专注手中的棋子。

3.暂时隔离法

当出现某种问题行为时，及时将儿童隔离在一个单独的安全的地方。目的是利用隔离时间让儿童安静下来，明白隔离是因为自己的问题行为所致，而问题行为需要改变。（隔离时间根据儿童年龄需有不同设置）

例：吃完饭后，小A和妹妹一起在客厅看电视，在厨房洗碗的妈妈听见争吵声“不行，给我，我不看这个”，立即出来看发生了什么。这时小A抢过妹妹手中的遥控器，打了妹妹一巴掌，将妹妹狠狠地推倒撞在地上，导致妹妹哇哇大哭。妈妈见状，将小A带回卧室隔离起来，告诉他因为他冲动打人的行为，需要在里面安静30分钟。

4.消退法

对问题行为不予理睬，停止对某不良行为的强化。

例：下班回家后，妈妈发现小A正打游戏，而放在一旁的作业本干干净净，今天的学习任务还未启动。这时妈妈提醒他关上电脑去写作业，小A说道“好，知道了”，五分钟过去了，他依然无动于衷，玩的兴高采烈。妈妈走到小A身边再次要求其去写作业，这时小A开始哭闹，跺脚，将手中的鼠标摔在地上，将作业本撕坏。妈妈没有理会小A的哭闹，仍坚定地关上电脑，帮其捡起作业本，坐在小A身旁等待他一起完成今天的任务。

对于多动症的孩子，一味打骂和责罚不是好的办法，不能解决问题，家人的理解和陪伴才是治愈多动症儿童的良药。当发现孩子有多动、注意力不集中的问题时，家长不妨从繁忙的工作中抽出时间，放下手机，给孩子多一些宽容、支持和温情的陪伴。家长专注地陪着孩子，孩子的专注力也能够得到提升。生活中，家长再结合运用行为干预的方法和技巧，就能够和孩子一起打败多动小怪兽！

参考书籍

1.Edward M.Hallowell John J.Ratey著，丁凡译《分心不是我的错》，山西：山西教育出版社，2011

2. 郭延庆，《应用行为分析与儿童行为管理》北京：华夏出版社，2012

3. 郑毅，刘靖等，中国注意缺陷多动障碍指南（第二版）北京：中华电子音像出版社，2015

注：文中图片均来源于网络，侵删歉。

来源：精神卫生686