有这么一群人在外伤、手术时常出血不止，严重者在较剧烈活动后也可自发性出血，这种病就是血友病。他们的身体十分脆弱，在生病时更显如此，提到为血友病患者动手术更是难上加难！

为了让更多血友病患者享受到高质量的血友病诊疗服务，我院院内举行了一场多学科交流会。

二十年膝关节出血难愈，膝关节置换实现“灾后重建”

2021年4月13日，在广州中医药大学第三附属医院（案例后文简称“广中医三院”）关节中心的病房里，来自湖南的王先生（化名）通过膝关节置换术成功实现了血友病性关节炎的“灾后重建”，抚摸着“崭新”的膝盖，王先生感受到二十年来都未有过的轻松，对身边的医护团队感谢不已。

王先生的轻松却来之不易。据了解，34岁的王先生在18年前被诊断为血友病（甲型），常年累月的关节内出血导致王先生的膝关节严重破坏变形，行走功能严重受限。半年前王先生因扭伤后加重病情，连日常上洗手间都忍受着常人无法理解的痛苦。唯有进行全膝关节置换手术对于缓解症状、改善生活质量是目前最好的治疗措施。

但是，由于血友病患者进行全膝关节置换置换手术的风险极高，并发症出现的概率远高于普通患者，很多医院都不敢冒险为他进行手术治疗。经多方打听得知广中医三院何伟教授团队有成功开展血友病关节置换术的经验，王先生故慕名前往就诊，最终何伟教授团队顺利为王先生完成左侧膝关节置换手术，最终出现了文章前面那一幕。

据了解，广中医三院关节中心已成功完成15例血友病性关节炎置换手术，其中6个患者同时进行了两个部位的关节置换。

助力更多血友病患者行走！这场交流会顺利举行

为让更多像王先生的患者能够享受到行走的快乐，进一步提升我院血友病性关节炎临床诊疗救治水平，10月31日上午，血友病性关节炎院内多学科交流会在我院数字骨伤研究室举行，我院首席教授何伟、医务部主任张志海、党委工作部副主任戚正涛、关节中心主任张庆文、血液科于天启教授、杨宏光主任、检验科主任赵可伟、麻醉科副主任张新建、药学部副主任孙丽、骨研院办公室副主任魏秋实及骨研院临床科研岗全体人员参加了本次会议，会议由张庆文、张志海主任主持。

据悉，血友病性关节炎 ( haemophilic arthropathy，后文简称“HA ”) 是由自发性关节内出血及反复关节内血肿引起，以慢性疼痛、关节畸形、生活质量下降为主要临床表现的一种衰竭性疾病，具有致残率高、治疗难度大、社会负担重等特点。

▲会议现场

张志海指出，希望通过本次交流会加强各科室之间对HA的沟通交流，发展一支经验丰富的多学科诊疗团队，切实解决血友病性关节炎患者的诊断和治疗需求，让更多血友病患者享受到更优质的血友病诊疗服务。

李飞龙作“关节中心血友病患者管理经验分享”，从病程特点、关节置换术、围手术期管理、临床疗效、并发症及典型病例等多个方面对HA进行了详细的阐述。

▲关节中心李飞龙医生作《关节中心血友病患者管理经验分享》

血液病诊疗中心袁海静医生以“血友病的中西医治疗思考”为题进行分享，介绍了血友病的病因、临床表现、诊断、中西医治疗等，并提出了自己在中医药方面的独到见解。

▲血液肿瘤科袁海静医生作《血友病的中西医治疗思考》分享

骨研院林天烨博士作“血友病性关节炎治疗面临的挑战与未来展望”的汇报，阐述了HA在发病机制、诊疗方法、并发症等方面最新研究进展。

▲林天烨博士进行《血友病性关节炎治疗面临的挑战与未来展望》汇报

与会专家结合分享内容及血友病患者需求等热点话题进行了深入讨论，张庆文主任表示，随着我院社会影响力的逐步扩大，关节中心、血液中心的不断发展，前往我院就诊的血友病患者数量进一步增长，而实现HA的多学科“一站式”个性化精准治疗要并充分考虑诊疗的连续性，注重多科室协作、多部门配合，造一体化诊疗服务链。

杨宏光表示，血友病目前还没有方法能够彻底治愈，治疗上仍有许多难以突破的瓶颈，但在常规的诊疗过程中，我们可以注重中西医结合，充分发挥中医药特色优势，在临床治疗、并发症处理和康复保健等方面进行积极探索。

戚正涛强调我院血液病诊疗中心被评为广东省中医药管理局中医重点专科，也是华南地区唯一一个国家中医药管理局指定的区域中医血液病诊疗中心培育单位，我们要坚定不移发展中医药，注重用现代科学解读中医药学原理，走中西医结合的道路，打造中医药专科特色。

孙丽表示，国家不断加强罕见病用药保障，药学部根据我院实际情况与血液病中医诊疗特色，致力于提高血液病患者的用药可及性和合理用药水平。在此基础上，多学科协作做好患者的合理用药和用药管理等工作，可更好地体现我们综合药事管理的专业性。

张新建表示，站住麻醉科角度看，除了确保血友病患者在无痛与安全的条件下顺利接受手术治疗，还需要制定针对性的用药流程，严密监控围绕手术全过程的凝血情况，保障主刀医生在充足的凝血因子保护下实施手术。

赵可伟指出，我们应当充分挖掘中医药治疗血友病的内在机制，双向调节作用是中医药的独特优势，通过借助中药来调整机体的偏倚状态，是治疗血友病的关键所在。

魏秋实认为随着我院的血友病就诊患者人数的增长，应充分挖掘疾病数据的科研价值，如积极收集生物标本，建立专病数据库，协同发展基础研究和临床研究，打造中医药特色专科品牌，进一步造福更多血友病患者。

▲各部门、学科主任积极参与会议讨论

大会主席于天启教授表示，血友病经过多年的临床研究，虽然治疗方面取得了很大的进展，但目前治疗药物仍以凝血因子的注射为主，仍有众多疑难点亟待我们突破。在基础研究中可着重研究凝血因子及其抑制物的信号通路，积极探寻中医药的调控机制，而中医药方案应贯穿整个血友病的诊疗当中，并分享了相应的临床经验。

大会主席何伟教授进行总结发言，随着凝血因子补充替代治疗的广泛应用，HA患者可以像普通患者一样接受骨科手术，通过手术治疗可不同程度地缓解患者的临床症状，从而显著提高患者的生活质量，但围手术期处理仍然极具挑战性。基于我院既有医疗体系，发展有经验的多学科诊疗团队，有利于满足血友病患者的诊断和治疗需求，展现我院作为广东省中医骨伤研究院的使命担当和技术水平，具有重要的现实意义。

▲何伟教授、于天启教授进行大会总结

科室介绍

骨一科（关节中心关节科）

广州中医药大学第三附属医院关节中心是国家级重点学科“中医骨伤科学”重要组成部分，是国家中医药管理局与广东省中医重点专科，是广州中医药大学髋关节研究中心、广东省中医骨伤研究院依托的临床科室，包含关节科和运动医学科两个专业，是国内开展关节手术数量最多、治疗手段最丰富的科室之一。

诊疗范围

成人及儿童骨坏死、骨关节先后天畸形、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎与强直性脊柱炎累及四肢关节、骨关节感染、骨与软组织肿瘤、中青年股骨颈骨折、四肢各大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）软骨、韧带、半月板、关节盂唇、肩袖等运动损伤等。

特色医疗优势

○ 以股骨头坏死为主的髋关节疾病保髋诊治。关节中心拥有30余年、数万例的临床经验，形成了系统的、具有创新性的预防、早期和准确诊断、以中医药为主的综合保守治疗、保留自身髋关节的保髋手术治疗的综合防治体系，显著提高临床疗效，在保髋研究领域一直处于国内引领的地位，在国内外享有极高声誉，使年轻患者得以避免或大大延缓施行人工关节置换手术。

○ 膝关节骨性关节炎阶梯治疗。针对膝关节骨性关节炎不同部位、不同程度的损害，关节中心阶梯式采用中医药为主的单纯药物治疗、综合保守治疗、关节镜微创手术治疗、改变关节负重力线（部位）的截骨手术治疗、部分关节置换手术到全膝关节表面置换手术治疗，为膝关节骨性关节炎提供了更加全面、精准的治疗手段，提高了临床疗效。

○ 是国内最早开展人工关节置换手术的单位之一。近年来，关节中心开展关节置换手术量居省内前列。科室近年也积极推广应用快速康复外科理念，加强无痛病房建设，同时将中医“整体观念”与之结合，采用中西医结合方法，使患者在手术后局部与全身功能得以同步、快速康复，同时降低感染、深部静脉血栓形成等并发症的发生率。

○ 关节镜微创手术。关节中心开展关节镜微创手术已十余年，广泛用于肩关节、髋关节、膝关节及踝关节等部位的运动损伤和疾病治疗，年均手术量逐年增长。关节中心已经广泛开展关节镜下膝关节多发韧带损伤一期重建、肩关节巨大肩袖损伤组织瓣移植修补、肩关节习惯性脱位Latjet手术、髋关节盂唇修补及骨赘清除等高难度手术。关节镜微创手术大大减少了手术创伤，局部更加美观，加快了术后的康复进程，疗效更加满意。

专家介绍

何伟

教授（二级），广州中医药大学第三附属医院主任中医师，博士研究生导师、博士后合作导师、广东省名中医。

2020年加入广州中医药大学第三附属医院，现任广东省中医骨伤研究院首席教授、广州中医药大学髋关节研究中心主任、国家重点学科（中医骨伤科学）带头人。

主要社会兼职：中国中西医结合学会骨伤科分会骨坏死专家委员会主任委员、国际骨循环硏究会(ARCO）中国区副主席、全国股骨头坏死保髋联盟理事长等。

从事骨科临床、科研、教学工作30余年，专注于股骨头坏死的基础和临床研究，创新提出股骨头坏死“围塌陷期”新概念、诊断标准，提高了股骨头坏死诊断水平，并在此基础上创立系列中西医结合保髋新技术，显著提高了股骨头坏死保髋疗效，达到国内领先、国际先进水平。开展人工髋关节置换数量居国内前列，尤其擅长复杂初次人工髋关节置换与髋关节翻修。

先后获得省部级以上科技进步奖6项，主持包括国家自然基金在内的省部级以上科研课题9项；

出诊信息 

总院 : 周二下午

总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号

张庆文

主任中医师，硕士生导师

现任广州中医药大学第三附属医院关节中心主任，广州中医药大学髋关节疾病研究所副主任，中国中西医结合学会骨伤科分会骨坏死专家委员会副主任委员

擅长 

中西医结合治疗成人及儿童股骨头坏死、发育性髋关节脱位及发育不良、股骨颈骨折、股骨头骨骺滑脱、髋关节撞击综合征、膝关节内外翻畸形、髌股关节紊乱、膝关节运动损伤、肩关节运动损伤、髋膝关节骨性关节炎、髋膝关节感染、类风湿及强直性脊柱炎累及髋膝关节、髋膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎等疾病。

出诊信息

总院：周二上午周四下午      

总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号

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供稿：钟贤兴 | 初审：魏秋实

排版编辑（实习生）：林于琳

文字编辑：叶美琪 | 校对编辑：李龙浩

审核：王剑  |  审定发布：范琳燕