近期，全国多省份的疾控部门均发出警示:今年流感的流行高峰提前，且流行强度较前两年同期显著升高。与此同时，多家医院发热门诊的就诊人数也急剧攀升，其中有很多患者主动要求输液以求尽快痊愈。

在日常生活中，很多人对输液的认知可能是“好得快的万能药”。事实真是如此吗？其实，输液存在的风险经常被大家忽略。下面，我们来了解一下输液安全用药的相关知识。

输液是指供静脉滴注用的大容量注射液（通常指容量不小于50mL的液体灭菌制剂）。输液治疗是疾病治疗的重要手段和临床用药的重要途径，但是过度依赖输液给药对身体会造成危害。

2018年《国家药品不良反应监测年度报告》显示：在全年药品不良反应/事件报告中，单是静脉注射给药发生的药品不良反应就占60.0%。累及系统以皮肤及其附件、胃肠及全身性损害为主，部分病例可出现过敏性休克等严重过敏反应，甚至危及生命。

所以，输液并不像大家想象中那样“起效快且无不良反应”，对于输液的风险，很多人并不是很清楚。

过度输液有什么危害？

（一）增加感染风险

输液室里患者众多，通风条件差，容易发生呼吸道交叉感染。若输液过程中，无菌操作执行不严格，易发生局部感染、导管相关性血流感染及静脉炎等。

（二）可能会发生“输液反应”

因为药物自身或输液器材、输注时操作不当等原因，当静脉输入致热、致敏物质，如热原、死菌、游离菌体蛋白或其他代谢产物时，往往会发生输液反应，包括发热和过敏。

（三）不良反应可能更严重

由于静脉输液时药物是直接进入血液循环的，若有不良反应会显现得更快更严重。而且输注的品种越多、疗程越长，发生不良反应的概率也会成倍增加。

（四）引起循环负荷过重

在短时间内过快、过多地输液可引发心脏负担过重，引发肺水肿。

常见的疾病到底该不该输液?

（一）感冒

出现嗓子痛、流涕等感冒卡他症状时，很多人会要求医生开具抗菌药物的针剂。其实，感冒多由病毒导致，不建议在初期使用抗菌药物，特别是注射液。盲目输注抗菌药物易增加耐药细菌的产生。

（二）腹泻

腹泻如果不是很严重，无发热和典型脱水症状，不一定需要输液。若盲目输注抗菌药物，易打破人体肠道内正常的菌群平衡，反而会加重病情。建议：

1、口服补液盐预防脱水，口服蒙脱石散防止腹泻加重。

2、若经检查属于细菌感染性腹泻，可针对性地口服抗菌药物；

3、若属于轮状病毒感染性腹泻，多在秋冬季发生。秋季腹泻的病程有自限性，一般不用抗病毒治疗，可适当补充肠道益生菌。

4、若属于功能性腹泻，并无细菌和病毒感染，如情绪性腹泻、肠道易激惹综合症等，则可根据病因进行治疗。

（三）慢性炎症

很多患者听说自己有炎症，觉得输注抗菌药物能“快速消炎”，就要求医生开具输液处方。

实际上，许多慢性炎症并不是细菌感染所致，例如慢性咽喉炎，主要是由于急性咽喉炎治疗不彻底转为慢性，或是因为鼻窍阻塞、长期张口呼吸、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。

慢性咽喉炎患者多饮水加局部用药即可缓解症状，例如用淡盐水漱口，含服金嗓利咽片、草珊瑚含片、西瓜霜等。盲目输注抗菌药物来“消炎”，反而会影响机体的免疫功能，诱发其他病症。

发生这些情况，该输液还得输

如患者出现以下情况，是需要静脉输液的：吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)、病情危重及发展迅速。

静脉输液的使用指征如下：

①补充血容量，改善微循环，维持血压。

用于治疗烧伤、失血、休克等。

②补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。

用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。

③补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。

用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。④输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。

⑤中重度感染需要静脉给予抗菌药物。

⑥经口服或肌注给药治疗无效的疾病。

⑦各种原因所致的不适合胃肠道给药者。

⑧因诊疗需要的特殊情况。

值得注意的是，虽然近几年过度输液的风险逐渐被重视，但主动要求输液的病人仍然不少。人们往往只看到输液“好得快”的一面，而对输液的种种危害与隐患不甚了解。希望这篇文章可以帮助大家对输液有更加充分客观的了解。

供稿：药学部 范志慧、朱斌

编辑：孙凯

审核：陈润钿