仅有一粒胶囊药大小

重量约2g

续航能力却超过12年

这一粒

无导线、无切口、无伤疤

治疗心律失常的

“微缩胶囊”

竟然是植入心脏的起搏器

2022年9月29日，东莞市滨海湾中心医院心血管内科主任肖建民博士带领团队，为一位80岁高龄患者成功植入Micra AV无导线双腔起搏器。这是全国首批完成该项技术实践的团队，也是滨海湾片区医疗机构首例。

这一技术的成功实践，标志着我院心血管内科心律失常介入诊疗水平已经迈入国内先进行列，实现了无导线起搏治疗领域的再次突破。

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案例回顾

梁阿婆今年80岁，因反复心悸、头晕、乏力，来到市滨海湾中心医院心血管内科住院。

经检查，梁阿婆有严重的间歇缓慢型心律失常，其最慢率仅有32次/分钟，全天有700多次的长时间窦性停搏，最长停搏时间达到5.2秒，情况严重的时候还会出现短阵意识丧失。诊断就是：病态窦房结综合征、阵发性心房颤动，符合起搏器植入适应证。

医学指导

东莞市滨海湾中心医院

心血管内科主任  肖建民博士

肖建民主任介绍，正常人心脏的“总指挥”窦房结以每分钟60～100次发放冲动，经传导系统带动左右心房、心室同步及房室顺序收缩，从而使心脏高效工作，保障人体的正常氧合作用和供血供氧。

梁阿婆的心跳“总指挥”（窦房结）出现了问题，经常出现“困倦”（心动过缓），甚至“短时间不工作”（窦性停搏）的情况，同时她的房室传导也存在问题（I度房室传导阻滞），会引发头晕、乏力等心脏泵血不足的表现，甚至出现黑朦、晕厥等严重症状。如果指挥系统不能指挥正常心跳，会出现室性心动过速等恶性心律失常，严重时还会危及生命。

高龄体弱

难以耐受传统起博器植入

目前，植入永久起搏器是公认的治疗心动过缓的最有效方法。而梁阿姨今年已是80岁高龄，又有冠心病、高血压、脑梗死等诸多基础疾病，如接受传统起博器植入，将面临高感染风险及伤口愈合困难等问题。她和家属都非常忧心，害怕传统起搏器手术创伤大、恢复慢，起搏器移位等反应会影响日后生活，但不做手术已显然影响了她的生活质量，并随时有生命危险。

▲相较传统起搏器（左），Micra（中）

肖建民博士带领团队对患者病情进行全面评估、周密分析，并充分考虑患者及其家属意愿，认为新一代无导线双腔起搏器植入手术，是治疗梁阿婆缓慢型心律失常的首选。

“微缩胶囊”解决“心”问题

无导线心脏起搏器Micra AV将脉冲发生器与起搏电极合为一体，以“微缩胶囊”的形式直接将起搏器植入患者心腔内部。体积仅有胶囊药大小，比传统心脏起搏器减小93%，重量仅约2克，是目前世界上最小的起搏器，却拥有强大的电池续航能力，没有起搏电极，避免了相关感染等风险。

▲Micra AV无导线起搏器释放前进行牵拉试验

9月29日，在中山大学孙逸仙医院周淑娴教授的指导下，肖建民博士带领团队在介入室开展首例无导线心脏起搏器Micra AV植入术。手术局部麻醉中进行，通过穿刺右股静脉建立通路，手术团队凭借娴熟的技术和细致的操作，将起搏器顺利植入到梁阿姨心腔内部。

手术历时1小时，梁阿婆全程清醒，无需气管插管和呼吸机辅助，术后第二天便自如地下地行走。经动态心电图、起搏器程控和心脏检查，显示起搏器工作良好，无并发症。术后1周，梁阿婆在家人的陪同下高高兴兴出院了，一家人不禁为心血管内科团队竖起大拇指点赞！

专家有话说:

▲传统起搏器（左）Micra（右）

肖建民主任介绍，传统起搏器脉冲发生器通过囊袋埋置在皮下，起搏电极固定在相应心腔，有装置相关感染、电极移位等并发症。Micra通过微创方式送至心腔，感觉不到它的存在，但它就在那里。不仅体积小，还避免了囊袋感染、导线损伤和断裂的并发症，而且只需通过穿刺股静脉即可实现，没有手术切口，解决疾病困扰的同时满足了患者美观的需求。而本次手术所使用的是最新一代无导线起搏器Micra AV，它是一款具有类似双腔起搏功能的无导线起搏器，利用内置的三轴加速度传感器,感知心房收缩时产生的血流加速度,触发心室起搏,从而实现房室协同起搏功能。因此，新一代无导线起搏器Micra AV也成为高度房室传导阻滞患者的福音，可使更多的患者得到获益，满足患者多方位的需求。Micra AV无导线起搏器的成功植入，标志着我院在起搏电生理领域的诊治能力迈入国内先进水平，起搏器植入技术在“无线微创”的基础上迈上新台阶。

名 科 介 绍

东莞市滨海湾中心医院

心血管内科

东莞市滨海湾中心医院心血管内科是国家级胸痛中心核心科室，国家级心衰中心、房颤中心单位，广东省先天性心脏病定点诊疗医院，东莞市临床重点专科，暨南大学博士、硕士研究生培养点。现有医护人员44人，其中正高职称2人，副高职称6人，中级职称4人，博士1人，硕士10人。心血管内科由住院一区、二区、冠心病监护病区（CCU）、专科门诊、心脏电生理中心、专用导管室组成。

科室配有血管内超声（IVUS）、心电生理多导仪、飞利浦大C臂数字减影心血管造影机、主动脉球囊反搏仪、体外反搏仪、心脏彩色多普勒超声仪、动态心电图记录仪、动态血压记录仪、运动平板试验仪、除颤起搏监护仪、起搏测试仪、食道调搏仪、CCU中央监护系统、心电遥测监护系统、无创正压通气呼吸机、多功能免疫检测仪等医疗设备，硬件设施达省内一流水平。

目前，科室已成熟开展急性心肌梗死急诊经皮冠脉介入诊疗及冠状动脉内择期支架植入术（PCI）、血管内超声（IVUS）、先天性心脏病介入封堵术、风湿性心脏病经皮球囊二尖瓣成形术、心律失常心内电生理检查术、射频消融术、心脏同步起搏除颤器植入术（CRTD）、临时/永久心脏起搏器植入术、主动脉内气囊反搏术（IABP）、主动脉夹层腔内隔绝术（大动脉内支架植入术）等多项高新技术，心血管危重症救治能力达到市内先进水平。随着经导管主动脉瓣置换术、无导线起搏器植入术等新、尖技术的开展，心血管内科团队的整体医疗技术正向国内先进水平迈进。

名 医 在 线

肖建民

医学博士

博士生导师

主任医师

东莞名医

心血管内科主任

中心实验室主任

从事心血管内科临床、教学、科研工作30余年，擅长心血管内科疑难危重疾病的诊治，精通冠心病介入、先心病介入封堵术等心血管疾病介入诊疗技术。现为华中科技大学副教授、暨南大学硕/博士生导师、东莞市科技创新领军人才、东莞市特色人才，现任国家自然科学基金面上项目通讯评审专家、中国心脏联盟心血管预防与康复学会广东联盟常务委员、广东省医师协会心血管介入医师分会委员会委员、广东省医师协会心脏重症医师工作委员会委员、广东省中西医结合学会心血管介入专业委员会委员、东莞市医学会心血管病分会副主任委员。主持国家自然科学基金项目2项、广东省科技厅社会发展项目2项、东莞市科技局重点科研项目2项、东莞市国际科技合作项目1项，在NatureMedicine, JBN, JBC等SCI收录的国际核心期刊发表论文20余篇，累计发表国内外各级期刊论文30余篇。

供稿/心血管内科   李强

编辑/叶玉翠 、洪曼霞

校对/林序文

审核/杨伟琪

医院地址：广东省东莞市虎门镇虎门大道111号；联系电话：0769-88213111

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