近日，一名“急性重型开放性颅脑损伤合并视神经损伤、左肩关节骨折等多发伤”的患者，在番禺区第二人民医院（下午简称番禺二院）神经医学科巨清主任团队的精心治疗下，身体状况恢复良好，几近失明的眼睛重见光明，目前已康复出院。

　　年仅19岁的男性患者黄某，于9月3日因发生车祸导致头部颜面部损伤，鼻腔流血，左肩关节肿痛，活动障碍等多发损伤。由番禺二院120救护车接回后，紧急开通绿色通道，实施包扎、止血、制动等紧急救护措施，并快速完善CT等相关检查。神经外科袁炳文主治医师第一时间赶到急诊科进行会诊，发现患者颜面部多处损伤，鼻腔流血不止，左眼粗测视力模糊，无法辨别眼前指数，瞳孔5mm直接对光反射消失，间接对光反射存在，左侧肩关节肿痛、活动障碍等。

      巨清主任接到病情汇报后立即前往查看患者，确诊患者受伤导致颅底多发骨折、眼眶骨多处骨折、颅脑损伤硬膜外血肿、颅骨多处骨折、左侧肱骨头下骨折等，并导致左侧瞳孔散大，光反射消失，左眼视力只有光感，系视神经管骨折后视神经受到压迫和损伤所致。巨主任向患者及家属详细介绍病情后表示，患者还年轻，不及时干预可能会出现完全性视力丧失，一旦延误治疗将影响终身，建议尽快行微创神经内镜下经鼻入路视神经损伤减压术。

手术中 医院供图

　　在紧急完善术前准备期间，患者自觉仅存的左眼光感逐渐消失，这一变化提示随时可能面临完全失明风险，病情刻不容缓，但患者骨折碎片推压视神经的部位的毗邻重要神经结构及颅内主要大动脉，稍有不慎，将导致脑脊液漏、神经永久损伤、大出血甚至危及生命。巨清主任团队综合分析、紧急讨论，并远程与上级联盟单位南方医科大珠江医院鼻颅底外科于超生教授会诊，于教授同意巨清主任团队诊疗方案，决定为患者进行微创神经内镜下经鼻腔入路左侧视神经损伤减压术。一切准备就绪后，手术团队密切配合，小心翼翼精细操作，在清除局部骨折碎片及开放视神经管时，采取显微磨钻打磨骨质直至薄如蝉翼，再小心剥离，保证了颅底硬膜的完整，保护好神经及大血管等。

　　奋战3个多小时，到深夜手术结束，顺利完成“微创神经内镜下经鼻蝶窦入路左侧视神经管减压术+颅底修补术”。术后患者意识清晰，对答切题，左侧瞳孔较术前缩小，双侧瞳孔恢复等圆等大。术后次日，左眼视力可辨别眼前指数。经过巨清主任及全科室医务人员的精心治疗、护理，患者左眼视力部分恢复。

　　据巨清主任介绍，这项新技术在该院属首次开展，标志着番禺二院神经外科神经内镜技术迈上新台阶。

文：番禺融媒体记者 吴穹