作为医疗保障体系创新示范的先行者，近年来，汕尾积极构建多层次医疗保障体系，进行便捷就医、赔付等多方面创新尝试。

其中，基本医保、大病保险和“善美保”普惠型补充医疗保险扮演着重要角色，延伸了参保人丰富多样的保障选择，提升了汕尾的医疗保障水平。

大病保险：基本医保的重要延伸

家住汕尾城区的王先生今年62岁，因患脑脊髓炎住院治疗期间，总医疗费用达到了91.28万元。所幸的是，王先生参保了汕尾市基本医疗保险，在最后出院的账单上，基本医疗报销了16万元，大病保险合计报销了45.3万元，避免了重大疾病对家庭的毁灭性打击。

这张牢牢托住王先生的保险“大网”正是大病保险，即在参保人享受了基本医疗待遇后，达到大病保险起付线的参保人可直接享受的大额以及二次报销的保障。作为基本医保的重要延伸，大病保险有效降低了参保人的就医负担。

中华财险汕尾中支正是汕尾市2021—2023年大病保险的承办者。据了解，大病保险并非只报销重大疾病，不论病种，只要超过设定的起付线就能理赔，且参保人出院时一站式结算，无需垫资后再到医保窗口办理理赔。

据悉，中华财险汕尾中支承办区域覆盖汕尾城区（含市直、红海湾）、海丰县、陆河县等，为汕尾市139.83万人提供7007.79亿元疾病风险保障，自2021年承办大病保险以来，累计赔付32万人次，赔付金额2.68亿元，占医疗基金总支出的26.15%，有力减轻了大病群体医疗费用支出。

“善美保”：“两不限”的惠民保险项目

今年100岁的张奶奶是陆丰人，因乳房恶性肿瘤在中山大学附属汕头医院就医总费用达13万元，医保报销9万元，个人自费4万元，“善美保”赔付6307.95元。9个月的林小宝（化名）因白血病在深圳儿童医院就医，目前在“善美保”赔付了3次。

不限制年龄的“善美保”是什么类型的保险呢？

“善美保”是汕尾市2021年1月正式启动的惠民保险项目，该项目投保不限既往症、不受年龄限制，汕尾基本医疗保险参保人均可投保，是汕尾基本医保的有效延伸保障。据悉，中华财险汕尾中支作为“善美保”惠民项目的主承保方，与人保健康、永诚财险共同组成共保体，开展项目的承保运营工作。

该项目上线以来，累计为超过21万人次“善美保”提供保险保障，为达到赔付标准的2738名参保人报销金额超过3145.29万元，为达到赔付条件的参保人平均减负18.5%医疗费用负担，最高理赔金额36.18万元，人均理赔金额1.14万元，极大降低了参保人因病致贫的风险，提升了汕尾市多层次医疗保障水平。

【记者】彭骏