千呼万唤始出来，9 价 HPV 疫苗终于放宽了年龄限制，前段时间，某药企宣布其 9 价 HPV 疫苗新适应症已获得我国国家药品监督管理局批准，可用于 9～45 岁适龄女性接种。

这对即将超过和已经超过 26 岁的女性来说无疑是「喜从天降」。

不过内地很多地区还没正式开始扩龄接种，针对 9 价 HPV 疫苗扩龄后的一系列疑问，咱们今天就一文说清。

已经打完 2/4 价，还能接种 9 价 HPV 疫苗吗？

理论上 9 价疫苗可以提供比 2/4 价疫苗更全面的保护效应，但目前缺乏大样本数据支撑。

根据 9 价 HPV 疫苗说明书，「如果完成 3 剂 4 价 HPV 疫苗说明书接种后需要接种本品，则至少间隔 12 个月后才能开始接种本品，且接种剂次为 3 剂。」

所以，如果已经全程接种 4 价 HPV 疫苗，想再接种 9 价 HPV 疫苗，需要至少间隔一年。

但目前国内外的权威指南中，均暂未给出接种完 2 价、4 价后，再继续接种 9 价疫苗的建议。

总体而言，由于目前扩龄接种政策尚未落实，具体需根据公布后的接种方案，以当地机构实际要求为准。

已经接种了一剂次 2/4 价，还能改打 9 价吗？

缺乏依据，尽量避免互换接种。

世界卫生组织 2017 年关于 HPV 疫苗立场文件，有关三种 HPV 疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限[1]。

这些疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同；另外，4 价和 9 价 HPV 疫苗使用说明书也专门指出，目前尚无临床数据支持 9 价 HPV 疫苗与其他 HPV 疫苗互换使用。

扩龄后 3 种 HPV 疫苗，接种程序变了吗？

目前我国三种 HPV 疫苗（2/4/9 价）都已统一接种人群范围，均为 9～45 周岁女性。在接种程序上，暂未有变化。

2 价 HPV 疫苗：

进口 2 价一共需要接种 3 针，分别在第 0、1、6 月注射。

国产 2 价按年龄接种程序有所不同—— 

9～14 岁只需接种 2 针，在第 0、6 月注射；

14 岁以上需接种 3 针，万泰在第 0、1、6 月注射；沃森在第 0、2、6 月注射。

4/9 价 HPV 疫苗：

都是一共 3 针，分别在 0、2、6 个月接种。

数据来源：人乳头瘤病毒及相关疾病报告

不同的 HPV 疫苗怎么选？

按照预防 HPV 型别来区分，目前有 2 价、4 价和 9 价三种宫颈癌疫苗获得批准上市。

不同「价」可预防情况如下[2]：

2 价 HPV 疫苗可以预防：16 型、18 型；划重点：二价疫苗能够有效预防约 70% 的宫颈癌。

4 价 HPV 疫苗可以预防：16 型、18 型、6 型、11 型，增加了两种低危型，在防癌的基础上，能额外预防尖锐湿疣的发生。

9 价 HPV 疫苗可以预防：7 种高危型 + 2 种低危型，除了能预防 92% 的宫颈癌，还能覆盖 95.2%的肛门癌、87.1% 的外阴癌、85.3% 的阴道癌、84.6% 的阴茎癌和 90.6% 头颈部癌症，以及 90% 的生殖器疣相关的 HPV 型别 [3]。

简单来说：

➊ 只想预防宫颈癌，追求性价比：选择 2 价 HPV 疫苗。

➋ 除了宫颈癌还想预防生殖器疣 + 经济条件可承受：选择 4 价 HPV 疫苗。

➌ 追求覆盖更多价型、达到预防更大比例宫颈癌的效果：选择 9 价 HPV 疫苗。

别让自己错过接种时机，预防宫颈癌，早接种早受益。

接种前需要做 HPV 检测吗？

没有必要特意为了打疫苗而去做检测。

因为通常一个人不太可能感染了疫苗覆盖的所有 HPV 亚型，即使感染了某一种，疫苗对没有感染的 HPV 亚型仍然有预防作用。

但从预防妇科疾病的角度来说，定期做好宫颈癌的筛查也是必不可少的～

已经有了性生活的女性，接种 HPV 疫苗还有用吗？

有用。

HPV （人乳头瘤病毒）是一个大家族，包含 200 多个亚型，主要通过性行为传播，性生活确实会增加感染风险。

但这并不意味着有性生活后接种疫苗就没用了，一个人通常不会感染到疫苗所覆盖的所有 HPV 亚型，对没有感染的 HPV 亚型，接种疫苗仍然有预防作用。

已经快40岁了，还有必要接种吗？

有必要。

《HPV 疫苗临床应用中国专家共识》中显示，我国高危型 HPV 感染高峰期集中在两个年龄段。

其中 17～24 岁和 40～44 岁，是两个暴露高峰。即便是已经超过 40 岁的女性，接种 HPV 疫苗也可以从中获益。[4]

此外，即使打了 HPV 疫苗，也推荐 25 岁以上，有性生活史的女性，定期做好宫颈癌筛查[5]：

30 岁以下，推荐单独筛查宫颈 TCT（宫颈脱落细胞学检测），3 年检查一次；

30 岁以上，推荐 HPV 和宫颈 TCT 联合筛查，5 年检查一次。

HPV 疫苗有保护时效吗？后期还需要再接种吗？

根据相关数据反馈，HPV 疫苗接种可针对 HPV 引起的癌症提供安全、有效且持久的保护；依据目前的研究数据显示，不需要再次接种。

截至 2019 年，三种HPV疫苗均表现出较好的免疫持久性和长期保护效果，研究对象 2 价和 4 价疫苗接种后 12 年、9 价疫苗接种后 7.6 年疫苗相关型别抗体阳性率仍 >90% ，且未发现 HPV 疫苗型别相关癌前病变[6]。

素材来源：预防接种科

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编辑：区颖源