2022年9月23日，我院心血管内科杨希立教授团队紧跟世界心脏起搏领域的前沿发展，完成了医院首例新一代具有类似双腔功能的无导线起搏器——Micra AV植入手术，这也是国内首批完成该项技术实践的团队，实现了在无线起搏治疗领域的升级再突破。

前几日，家住禅城的温爷爷出现了头晕、乏力的症状，活动时尤为明显，他来到了我院急诊科。急诊科医师详细询问了患者的情况，并进行了认真的查体，发现温爷爷的心跳1分钟只有31次，立即进行心电图检查，检查提示高度房室传导阻滞。据心血管内科心律失常专家温旭涛主任介绍，正常人心脏的“总司令官”窦房结以每分钟60～100次发放冲动，刺激心脏跳动。如果传导系统出现问题，“总司令官”的“命令”便无法传达到心室肌肉，造成心跳过慢，这就是所谓的“房室传导阻滞”，而心跳过慢造成心脏输出量不足便可能出现乏力、头晕、意识丧失甚至危及生命。目前起搏器是公认的治疗心动过慢的最有效方法。而温爷爷今年已是81岁高龄，又有冠心病、高血压、糖尿病等诸多基础疾病，难以耐受传统起博器植入，且面临高感染风险及伤口愈合困难的难题。杨希立教授团队经过对患者病情进行全面评估、缜密分析，并充分考虑患者及其家属意愿后最终决定实施目前最先进的无导线心脏起搏器Micra AV植入术。手术在我院心血管介入中心进行，在杨希立教授的指导下，由温旭涛医生完成。手术只需要局部麻醉，通过穿刺右股静脉建立通路，凭借娴熟的技术将起搏器顺利植入到心腔内部，术后检查起搏器工作运转正常，手术成功。手术过程耗时约半小时，患者全程清醒，无需气管插管和呼吸机辅助，术后很快康复。

图中所示无导线起搏器Micra AV成功置入患者心脏

图为术后起博器程控示房室顺序起博功能工作良好

据心血管内科学术带头人杨希立主任介绍，无导线起搏器Micra是世界上最小的起搏器，它的体积约为1.0 cc、质量约2克、长度2.59 cm，相较传统的心脏起搏器，它的大小缩减了93%。与传统起搏器不同，无导线起搏器将导线和脉冲发射器合二为一，缩小成像胶囊一样大小，完全避免了囊袋感染、导线损伤和断裂的并发症，而且只需通过穿刺股静脉即可实现，没有手术切口，能同时满足患者美观的需求，因此受到很多医生和患者的青睐。但无导线起搏器Micra并非毫无缺点，它是一款单腔起博器，无法实现人体正常生理的心脏房室顺序起博，并非所有的患者都适合。而本次手术所使用的是最新一代无导线起搏器Micra AV，它是一款具有类似双腔起搏功能的无导线起搏器，利用内置的三轴加速度传感器,感知心房收缩时产生的血流加速度,触发心室起搏,从而实现房室协同起搏功能。即便是完全性房室传导阻滞完全依赖起博的患者同样适用。因此，新一代无导线起搏器Micra AV也成为高度房室传导阻滞患者的福音，可使更多的患者得到获益，满足患者多方位的需求。

图中示无导线起博器实际大小

无形之间，心跳如常。Micra AV无导线起搏器的成功植入标志着我院在起搏电生理领域的诊治能力迈入国际领先水平，起搏器植入技术在“无线微创”的基础上更进一步。我院将继续紧跟世界医疗前沿发展，用先进的医疗技术服务广大人民群众。

供稿：心内科

编辑：孙凯

审核：陈润钿