9月28日是狂犬病日

关于狂犬病

感染科的医生们

经常会收到这样的疑问……

“我手指昨晚被老鼠咬了一口，怎么办？”“我儿子喂兔子时被咬破了手指，

要打什么针吗？”“我宝宝被同学咬了，

要不要打狂犬疫苗？”那么

被老鼠、仓鼠、乌龟等动物

甚至被人咬伤或者抓伤后

要不要接种狂犬病疫苗？

我们都知道鼠类（如花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、仓鼠）属于啮齿类动物。美国疾病控制与预防中心（CDC）1985年-2004年的监测数据显示：从未在各种啮齿类动物中监测到狂犬病病毒，也没有啮齿类动物或兔形目动物导致人类狂犬病病例的证据。

在世界卫生组织（WHO）关于狂犬病的最新技术报告《狂犬病专家磋商会第二次报告》中明确认定：老鼠在全球都不是狂犬病的储存宿主。除在极个别特殊情况之外，被老鼠咬伤都不用接种狂犬病疫苗。

简单地说，被老鼠咬伤后，不会感染上狂犬病病毒，也就是说不需要接种狂犬病疫苗。

那其他疫苗呢？

出血热疫苗和鼠疫疫苗要不要接种？

我们知道出血热一般潜伏期为7-15天，而出血热疫苗接种后，一般需要30天到50天左右才会产生保护性抗体。

故被鼠咬伤后，接种出血热疫苗不仅对本次鼠咬伤不能及时提供保护作用，还有可能偶合发病。所以被老鼠咬伤后是不建议接种出血热疫苗的。

那些生活、工作环境中有可能接种鼠类，处于流行性出血热疫区的部队和工人等才是接种对象。流行性出血热疫苗作为储备疫苗，普通公民一般不需接种。

那鼠疫疫苗需不需要打？

我国自50年代后，鼠疫在我国人与人之间传播已基本消灭，只在动物间流行。历年来全国每年的人感染鼠疫病例数均不超过5例。历史上曾有过鼠疫疫苗，但未经证实可有效预防鼠疫，故目前尚没有鼠疫疫苗可以接种。

我这样解释，你以为就完了吗

NONO

我的朋友！

我们接着往下聊聊狂犬病疫苗

哪些动物致伤后需要按狂犬病暴露后处置？哪些动物不需要呢？

虽然感染狂犬病病毒是个小概率事件，但是摊上了几乎是百分之百的大事，没有谁愿意拿自己的生命冒险。

高风险、低风险和无风险动物

理论上说，所有哺乳动物都有患狂犬病风险。我国又属于狂犬病高风险地区，按照传播狂犬病的概率将致伤动物分为高风险、低风险和无风险三类。

1.高风险暴露——开展暴露后处置 

① 犬和猫(包括流浪和家养)② 野生哺乳动物——狐、狼、豹、熊、臭鼬等③ 蝙蝠（属于Ⅲ级暴露）有人会问：“我家狗/猫已经打过狂犬病疫苗，被抓伤了，还要不要打？”虽然宠物疫苗一年打一次，但它的安全性没有办法保证，所以还是联系就近的社区服务中心或医院打比较好。

2.低风险：应根据当地流行情况，一般无需开展暴露后处置

若当地发现有低风险动物不明原因死亡，或发现低风险动物有狂犬病的情况，或极度焦虑者，建议按暴露后处置。

① 家畜——牛、马、猪、羊等② 啮齿动物

特别说明的是人，只有暴露于狂犬病患者需按高风险暴露处置。狂犬病患者恐水怕风的症状很明显，一望即知。所以如果被一般人咬伤或抓伤，无需担心感染狂犬病病毒，也就无需接种狂犬病疫苗。

3.无风险：所有哺乳动物以外的动物不传播狂犬病，如龟、鱼、鸟类等，被其致伤后属于无风险暴露，无需进行狂犬病暴露后处置。

重点来了：

不与外界接触的家养及

实验室（不接触狂犬病病毒）啮齿动物

也不需要进行狂犬病暴露后处置

你明白了吧

将狂犬病暴露分为三级，分别处置

“十日观察法”靠不靠谱？

WHO多次提到“十日观察法”，对于消除狂犬病恐惧心理有积极意义。但我国地域广阔，情况复杂，动物狂犬疫苗接种率低，散养为主，且我国属于狂犬病高风险地区，所以不能完全按照非流行地区的通行做法。

建议：高风险动物暴露后应立即开展暴露后处置。假如能观察到动物（犬、猫、雪貂）10天后仍然存活，其传播风险可基本排除，可停止后续针次接种。但为完成一个完整的暴露后免疫程序，仍建议完成后续针次。

狂犬疫苗要打多少针？

有两种方法：4针法：2-1-1，第0天2针、7天1针、21天1针。5针法：第 0 天、3 天、7 天、14 天、28 天各1针。

全程接种完后再被咬，怎么办？

对于曾经接受过至少 2 针暴露前或暴露后免疫的接种者，以最后一次免疫的最后1针计算，如3个月内再次暴露无需接种疫苗。3个月及以上，需第0天和第3天各接种1剂疫苗。

最后温馨提示：狂犬病一旦发病，几乎100%死亡，但狂犬病是完全可以预防的。被动物致伤后，建议找专业人员评估处理。

来源：广州医科大学附属市八医院

编辑：大然  责编：邹向东

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