握手都能被传染，你信吗？

一人得病，全家感染，你信吗？

彻夜瘙痒难忍，究竟是什么在作怪？

反反复复治疗无效的痒疹，

当心疥疮君已找上你！

什么是

疥疮？

疥疮是疥螨寄生于人体皮肤角质层而引起的一种瘙痒性疾病，在夜晚的瘙痒感极为剧烈，容易出现抓痕、脓包、血痂等继发反应。

疥虫主要侵犯皮肤比较薄的部位，如腋下、手指间、手腕、肚脐、腹股沟等，角质层是疥虫寄生的主要场所，雌性疥虫就在这里挖隧道，沿着隧道移动，皮肤表面看到灰色或灰白色的、一厘米左右大小的斑丘疹，或针尖大小的丘疹。引起瘙痒的原因是疥虫侵入皮肤后，在皮内挖掘隧道时的机械性刺激，以及虫体本身和其新陈代谢的毒素类产物造成的过敏反应。

如何会

感染疥疮？

直接感染：主要通过人与人的密切接触而传染，如同卧一床、握手、性交等肢体接触。

间接感染：接触患者的衣服、毛巾，被褥等生活用品而感染。

哪些人

容易患疥疮？

疥疮好发于人口密集流动、公共卫生不良的环境中，如拥挤的宿舍、旅馆、养老院等，由于其传染性很强，治疗不彻底容易复发，造成家庭、集体宿舍爆发感染。也可发生在免疫系统较弱的人群中，如艾滋病、恶性肿瘤、淋巴网状疾病、长期使用免疫抑制剂的人群、老年人、唐氏综合症患者等。同时根据疖螨的生物学特性，春季、冬季疥疮的发病率高于其他季节。

哪些检查

可以发现疥虫？

针挑法：选择新鲜的水疱，用消毒针尖将水泡挑破，轻轻地向两侧刮一下，或在隧道一端灰白色小点处轻挑，疥虫即落入针口孔槽内，轻轻拔出即可。

隧道墨汁实验：用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上，再用棉签揉擦30秒至1分钟，然后用酒精棉球清除表面墨迹，可见染成淡蓝色的隧道痕迹。

图1 隧道墨汁实验（图片源于 Can J Infect Dis Med Microbiol 2011;22(4):143-146 ）

刮片法：对丘疹提倡此法检查。先用消毒外科刀片蘸少许矿物油，寻找新发的炎性丘疹，平刮数下取丘疹顶部的角质部分，至油滴内有细小血点为度。连刮6-7个丘疹后，移至玻片，显微镜下常可发现疥虫。

图2 低倍镜下的成虫及其粪便（×100）

图3 高倍镜下挪威疥（×400）

图4 油镜下疥虫卵（×1000）

皮肤影像技术：包括皮肤镜、反射式共聚焦显微镜、皮肤光声成像等。

图5  在皮肤镜下，观察到许多类似悬钩子的三角形，箭头指示疥螨的头部（图片来源于  ANN  DERMATOL. 2012;  24 (2):  194-9. doi:  10.5021 / ad.2012.24.2.194）。

感染疥疮

怎么办？

及时就医，是减少疾病传播的有效途径！

疥疮的治疗一般是早发现早治疗，以免发生并发症。治疗疥疮的主要目的是杀虫、止痒。治疗方法以外用为主，目前治疗疥疮的首选药物是含硫软膏，因为硫在接触疥疮患者的皮肤后，所产生的硫化氢、五硫磺酸等成分能有效消除细菌、真菌和疥虫，同时还具有软化表皮的作用。如果患者的病情特别重或瘙痒特别严重时，可以增加口服药物，改善症状，具体遵医嘱。

家里有人感染疥疮

需要注意什么?

1

其他家庭成员和其他密切接触者需要同时进行局部治疗。

2

疥疮患者不要和其他人过于密切接触，同时要注意个人卫生、环境卫生，做好隔离工作。

3

患者的房屋需要彻底清洁，因为地毯、家具和其他尘螨可能会被皮肤鳞屑和结壳脱落的尘螨污染。

4

患者床上用品、衣物和类似物品需要热洗或储存在塑料密封袋中10天。疥虫在与宿主分离后可存活3天，但在结痂疥疮中，疥虫可通过以脱落的皮肤为食存活7天。

来源 | 临床微生物室 王蔚莎

出品 | 粤医宣全媒体团队