每年的9月26日为世界避孕日，今天一起来聊聊更年期避孕的事。在更年期中，有54%的女性的月经周期仍有排卵。但由于月经及排卵不规律、对避孕重视度不足，40岁及以上女性是非意愿妊娠的高风险人群。更年期女性意外怀孕后多需进行终止妊娠的手术，这会给身体带来较大的伤害，给家庭生活造成不必要干扰。所以更年期也是需要避孕的！不是所有40岁以上的停经都是更年期，也有可能是怀孕了！

那到底要避孕到什么时候？

建议绝经的女性在最后1次月经后的12个月内均需要采取安全有效的避孕措施。

更年期妇女应选择哪种避孕方法最好呢？

1.工具避孕

如阴道隔膜、避孕套、避孕药膜等，这是更年期妇女比较合适的一种避孕方法。可以预防疾病的传播，现在有些阴道隔膜和避孕套共同使用还能起到阴道润滑的作用，对于阴道已经开始干涩的妇女来说是一举两得。

2.宫内节育器IUD

有些妇女在更年期以前就放置了IUD，如果没有什么不良反应，可以等到绝经后半年至一年取出，如果绝经一年以上仍未取环，可能因子宫缩小、宫口紧，取环有困难，甚至卡在子宫肌层。IUD放置后，在更年期月经紊乱时，应注意与异常子宫出血鉴别，必要时取出并进行子宫内膜病理检查。对于一些有其他疾病使用曼月乐环治疗的患者可以同时有避孕的效果。

3.绝育术

分为男性和女性绝育术，是一种永久性避孕方法，不影响女性内分泌功能及性功能。目前常用的女性绝育手术方法包括腹腔镜下、经腹小切口、剖宫产或其他腹腔手术同时（有可能感染的手术除外）行输卵管绝育术，操作简单、并发症少。虽然绝育后可以复通，但是难以完全恢复，故有仍生育需求的夫妻不推荐。对于更年期的女性，既往已经结扎的可以继续沿用，但是未结扎的不推荐使用结扎避孕，因为距离绝经时间较近，可以采用其他方式避孕。

4.自然避孕法

该法是根据月经周期中出现的症状和体征来判断排卵前后的易受孕期，从而避开此期性生活，以达到避孕之目的。但是这种方法对于更年期妇女来说不是可靠的方法，因为更年期妇女很多出现月经不规则，排卵时间难以推测。

5.口服避孕药COC

可减少月经量、规律月经周期，保护子宫内膜，降低子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤和结直肠癌的发生，雌激素能有效抑制围绝经期的血管舒缩症状 ，缓解围绝经期症状并维持骨骼强度。但是考虑到血栓风险的增加，要进行详细咨询及查体，排除禁忌证后才能使用，并且不断进行安全性评估。一般超过40岁以上的妇女不推荐使用口服避孕药避孕。

作者：妇女群体保健科 李嘉欣

编辑：黄敏燕

审核：刘建新