50岁的谢先生有三年持续性心房颤动（简称“房颤”）病史，曾在多家医院治疗但效果欠佳。近日，他又反复出现心慌、气促等症状，来到广东省第二人民医院就诊。该院心血管内三科（起搏与电生理）主任蒙荣森团队采用Marshall静脉无水酒精化学消融+经导管射频消融术为其治疗，谢先生术后心律恢复正常，成功解决了多年的“心病”。

专家表示，持续性房颤向来是临床治疗的难点，Marshall静脉是其发病机制之一，对此进行精准消融，大大提高了治疗效果，且安全可靠。

反复房颤长达三年

谢先生因近期反复出现心慌、气促等症状，严重影响生活，来到广东省第二人民医院心血管内三科（起搏与电生理）就诊，进行了24小时动态心电图、心脏超声等一系列检查。检查结果显示，他出现全天心房颤动，左心房明显扩大，心脏功能减退。

该科蒙荣森主任医师介绍，房颤是临床最常见的快速性心律失常，在老年群体中尤为常见，且发病率随年龄增长而不断升高。目前，射频消融（即隔离双肺静脉前庭电位）是治疗房颤的重要方法，然而，持续性房颤是房颤消融领域的最大难点。

“谢先生的持续性房颤病史长达3年多，合并左心房扩大（55mm）,如果采用常规的消融术式，复发率较高、消融难度较大，难以达到预期的治疗效果。”蒙荣森主任分析道，针对谢先生的病情，采用国内新近开展的Marshall静脉无水酒精化学消融+经导管射频消融术，是一种更好的治疗选择。

精准消融三天出院

据介绍，Marshall静脉（韧带）又称左房斜静脉，是心脏发育过程中位于心外膜的退化残存组织。研究表明，Marshall静脉是持续性房颤的发病机制之一。2020年，美国心脏病学会首次证实了Marshall静脉无水酒精化学消融可显著提高持续性房颤的消融效果。

经过反复讨论及充分术前准备，蒙荣森主任医师团队为谢先生进行了Marshall静脉无水酒精化学消融+经导管射频消融术。手术持续了大约3小时。术中，谢先生没有明显疼痛感，从房颤心律转为正常的窦性心律，术后3天便顺利出院了。

Marshall静脉无水酒精化学消融。  受访者供图

经导管射频消融。  受访者供图

蒙荣森主任表示，Marshall静脉化学消融是一项比较新的技术，目前国内开展这项技术的医院还不多，广东省第二人民医院是广东省内率先开展该项新技术的医院之一。这项技术创新性解决了持续性房颤经导管消融“到不了、消不透”的问题，极大提高了消融效率，有效避免导管消融不彻底或者消融过度引发心脏穿孔的状况，减少导管消融的手术并发症，降低房颤复发率及心衰、脑卒中等心脑血管事件发生率。

Marshall静脉无水酒精化学消融+导管射频消融术是目前国内较为领先的导管消融术式，有望大幅提高持续性房颤、左房房扑和复发性房颤消融的无事件生存率，相比于常规消融术式更加安全可靠。

早诊早治预防卒中

蒙荣森主任介绍，“房颤”是“心房颤动”的简称，是心脏的传导系统出故障的结果。如果把心脏比作一套房子，传导系统就像房子的电路系统，其主要作用是把心肌收缩的命令，从传导系统的总司令部（窦房结）传达到每一个心肌，让所有的心肌都按照一定的节奏收缩，心脏才能有规律地跳动，把心腔中的血液送到全身。

如果传导系统没有把命令传达下去，或者传达了错误的命令，心脏不能按照正常的节奏和速度跳动，就会出现心跳特别快、特别慢或者不协调的现象，这些统称为心律失常。心房颤动就是心律失常中最常见的情况之一。

房颤的主要危害有两方面，其一，房颤合并快速心室率的患者，心脏的输出量会降低30%以上；其二，由于缺乏心房有效收缩，血液淤积于心房，容易形成血栓，增加脑卒中的风险。近年来，房颤患者发生脑卒中、心力衰竭及心血管死亡的几率明显增加，而且致残率和致死率极高，因此，早发现、早治疗尤为重要。

【记者】朱斌

【通讯员】黄怡辛