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大鱼大肉干饭一时爽

过后小心急性胰腺炎找上门！

43岁的罗叔是一名肉食爱好者，平时还爱小酌两杯。然而在午饭后，罗叔突然出现腹部胀痛不适并逐渐加重，家属连忙将他送到惠州市中心人民医院仲恺院区急诊就诊，经检查发现其血脂超出正常值数倍。结合腹部CT结果和明显升高的血尿淀粉酶指数，医生判断罗叔为“急性胰腺炎”。

入院后，全科医学科立刻为罗叔制定了治疗方案，给予禁食、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染、补液、维持电解质平衡等治疗。但随着时间的发展，罗叔病情仍然持续加重，呼吸急促，血压低，生命体征极不稳定，随时都有生命危险。

为此，医护人员紧急将罗叔转往重症医学科二区开展抢救及监护。救治团队立即给予氧疗、抗休克、加强抗感染等综合治疗，稳住罗叔的生命体征。一波刚平，一波又起，夜间罗叔腹胀感加重，腹内压居高不下，床边重症超声可见其腹腔内有明显积液，重症医学科二区陈茵茵立刻开展腹腔穿刺置管引流术，发现其腹腔积液为黄白色脓液，这意味着罗叔已经出现了腹腔感染。

▲床边重症超声见腹腔内积液增多

▲行腹腔穿刺置管引流术后引出黄白色腹腔脓液

重症医学科二区主任瞿嵘介绍，罗叔的血脂胆固醇、甘油三酯极高，甘油三酯19.4mmol/L（正常值应小于1.7mmol/L），属于高甘油三酯血症性重症胰腺炎。在其病情危重且进行性加重的情况下，药物治疗效果不佳。

针对罗叔此种危急情况，治疗团队决定为患者开展双重滤过血浆置换（DFPP）治疗。DFPP又称“换血大法”，是通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离，然后将弃除致病因子后的血浆与血液有形成分一同输回体内，同时输入异体血浆和/或白蛋白等。对于重症胰腺炎合并严重高脂血症的病人，早期应用血浆置换，可迅速降低高血脂状态，改善患者全身炎症反应，减轻器官功能损伤，阻断疾病进程，缓解病情。

时间就是生命，治疗团队立刻有条不紊地为罗叔开展双重滤过血浆置换治疗，随着红色的血泵缓慢将血液引出体外，经过血浆分离器分离血浆，棕黄色粘稠的废弃血浆缓慢滤出，“换血大法”顺利进行。经过短短3小时治疗，患者顺利完成800ml的血浆置换，血浆从浑浊转澄清，复查甘油三酯水平已降至4.23mmol/L，经过医护人员的悉心治疗及护理，罗叔病情逐渐平稳，血脂、淀粉酶等指标稳步下降，感染也逐渐得到控制，各器官功能逐渐恢复，12天后顺利转回普通病房，8月30日出院。

▲患者双重滤过血浆置换治疗后

甘油三酯水平大幅度下降

▲双重滤过血浆置换治疗后废弃的浑浊血浆

科普知多D

酒足肉饱后为什么会引起急性胰腺炎？难道平时饮食吃多点肉都不行？别急，下面来听听市中心人民医院重症医学科医生来为我们解析。

首先我们先来了解下急性胰腺炎，急性胰腺炎（acute pancrestitis，AP）是消化系统常见的危重疾病，发病率逐年增高。AP的总死亡率为5%，重症急性胰腺炎（SAP）患者死亡率更高，已成为严重危及我国人民健康和生命的重大疾病之一。

AP可能存在多种病因，根据病因分类常见的有胆源性和脂源性两种，前者多患有胆囊炎和胆囊结石等胆道疾病；而后者多表现为体型肥胖、血脂较高，暴饮暴食、大量饮酒为常见的诱因。如不去除病因，可反复发作演变为慢性胰腺炎，使治疗难度加大。患者罗叔日常饮食偏爱吃肉，且每日进餐时都会小酌几杯白酒，平时饮食不控制，运动少，不爱喝水，殊不知这些不良习惯都可能引起血脂高，等到出现症状时竟已病重危及生命。

医生提醒，血脂偏高者应加强日常生活管理，做到以下几点，避免因不良生活习惯导致脂源性胰腺炎：

--长期坚持低盐、低脂、清淡饮食，日常多食用粗粮、蔬菜、水果、高纤维饮食，少吃和不吃油炸食品、动物内脏、肥肉等，避免暴食；

--少饮和避免饮酒；

--适当锻炼，可根据自身情况选择步行、慢跑等，注意劳逸结合；

--在医师的指导下适当服用降血脂药物，定期到医院复查血常规、血脂、肝肾功能等指标；

--如果出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适时，及时到正规医院就诊，不要延误诊疗。

重症医学科二区简介

惠州市中心人民医院重症医学科二区配备飞利浦中心监护系统、高端有创无创呼吸机、经鼻高流量氧疗仪；多通道输注工作站及中央静脉中央站、费森尤斯床旁CRRT机等一系列先进医疗设备。在重症呼吸、重症血流动力学、重症监测、重症抢救、重症护理等方面已达惠州地区危重症治疗水平前列。

（本文原创，转载请注明出处。本文部分图片来源网络）

供稿/供图： 重症医学科二区 陈茵茵

主编：廖云慧

编辑：钟一夫

校对：骆燕媚