近日，一场飞来横祸，差点让云浮的古先生（化名）丢了性命。在如往常一般工作时，他不小心摔倒，手中刀柄断裂，布满铁锈的刀身直接插入了颈部，一时间流血不止，撕裂般的疼痛来袭。意外发生，古先生生命危在旦夕，待被送至云浮市人民医院，一场多学科专家联手的大会诊启动，一场惊心动魄的手术开始了。

意外致伤，多科室紧急会诊

时间回到8月24日下午，38岁的古先生被送到了云浮市人民医院急诊科。现场的画面让所有在场医患触目惊心：男子无力地躺着，上半身血迹斑斑，再仔细一看，一个长条状异物正插在颈部，伤口虽被包扎起来，但仍有血液流出，周围血污明显。

陪诊人员道出了前因，当天下午3时半，古先生正在工作，走动之间不小心摔倒，手中刀具脱手，刀柄断裂，刀身直接插入了其颈部。突如其来的意外把周围工友吓坏了，赶紧把古先生送到附近的区属医院紧急处理，待对伤口加压包扎、补液等对症处理后，又赶忙将其转送到云浮市人民医院。

在云浮市人民医院急诊科，面对患者如此危重的病情，医院当即开辟绿色通道，组织一众医护人员开展气管插管呼吸机辅助呼吸、心电监测、止血、镇静镇痛、适当补液、输血等一系列对症治疗。

在急诊科医护人员紧急处理古先生病情的同时，一场全院大会诊也同步展开。院领导及医务科负责人迅速安排脊柱骨科、血管外科、甲状腺外科、耳鼻喉科、介入科、麻醉科等相关科室参与紧急会诊。

紧急会诊得出结论：手术之前先拟行造影探查并栓塞损伤血管。“这一步很关键，是关系患者后续手术成功率的一环。”介入科吴志林副主任医师说。随后，吴志林团队在气管插管全麻下给患者行双侧入脑前动脉造影术。

检查结果一出，在场人心里再次紧张起来。

专家们发现，患者椎动脉V2段造影剂中断，“这说明椎动脉V2段破裂出血，椎动脉血供十分丰富，如果不及时处理，患者很有可能会失血性休克甚至死亡。”在场医护人员明白，这是一场“硬仗”。

评估好手术指征，吴志林当即决定行经导管左侧椎动脉栓塞术。幸运的是，手术成功，古先生颈部伤口出血明显减少，病情得到改善。

高难度手术挑战“刀尖起舞”

出血控制住了，但那把造成患者受伤的刀具还插在脖子上，必须要抓紧取出。情况紧急，血管外科刘飞主任医师团队临危受命，迅速评估风险，做好预案，立刻开展拔刀手术。

“这一步如同‘拆弹’，要拆除致伤的刀具，并探查颈部有无肌肉、神经、血管及器官损伤。”刘飞十分慎重，“颈部的肌肉、血管、神经错综复杂，一不小心就可能对患者造成不可逆的伤害。”

麻醉、消毒完成后，刘飞团队开始仔细拆除“炸弹”。锋利的手术刀轻巧地在颈部“位移”，刀刃与重要血管、神经、软组织被分离开来。随后，在胸锁乳突肌后缘的肌间隙进入显露至椎体，松解周围组织及嵌顿的骨质后。

至此，“炸弹”被完整取出，众人终于得以喘口气。

“当时，患者椎动脉已闭塞，椎静脉出血严重，予以结扎止血。但是，患者气管及食管均已破裂。”刘飞又担忧起来，当即请脊柱外科邹仲兵主任医师、耳鼻喉科陈国锋副主任医师上阵，参与台上会诊，协助诊疗。

经过讨论后，众专家决定用可吸收行缝合线固定舌骨，吻合颈内静脉破口，彻底清除创面坏死组织及失活组织。这一步，需要修整、清洁创面，充分止血、反复冲洗消毒创面。

“因金属异物嵌插较深，满布铁锈，有破伤风菌、厌氧菌等生长的可能。”刘飞作出判断，于是再次使用双氧水、生理盐水、碘伏等冲洗。

手术的尾声，由于患者创面污染严重，术后仍有坏死组织渗出可能，为减少术口感染概率，施术医生一致决定暂不关闭创面，VSD负压装置覆盖切口，待病情稳定后再行二期缝合。

术后，患者生命体征稳定，已转至ICU重症监护室病房继续治疗。

【南方日报、南方+记者】崔洪铭

【通讯员】刘飞 陈志强