29岁的王女士（化名）在2年前怀孕后，双乳明显增大，乳房罩杯变从B逐渐增至Q。巨乳如同胸口两座大山，给她的生活带来诸多不便，且忍受着呼吸不畅、颈背疼痛等不适。

近日，王女士从茂名来到广州求医，中山大学附属第六医院乳腺外科李海燕主任为其行单孔腔镜下“缩乳术”，切除乳腺组织26斤后重塑双侧乳房。目前，王女士恢复良好，即将出院。

患者因巨乳症困扰不已。

两次怀孕双侧乳房暴涨

来自茂名的王女士是一名幼师，今年29岁，身高1.56米。2年前，她首次怀孕后双乳突然肿大，伴间断性胀痛，短短3个月时间乳房罩杯变从B迅速发展为F，后来胎儿并没有保住。今年初她再次怀孕，乳房又开始“突飞猛涨”，罩杯从F发展到Q，体重增加了近30斤。更令她伤心的，这一胎同样没能保住。

“两度怀孕、引产后，我注意到自己的胸部越来越大，大得异常。过大的胸部已经严重影响了日常生活，不仅颈部、背部疼痛，生活起居不便、运动能力受限，情绪也很不好。害怕被人笑话，我不敢出门，更不敢去幼儿园面对孩子们……”王女士哽咽说道。

王女士在家人陪同下辗转当地多家医院求医，均无果。心灰意冷之际，她找到中山六院乳腺外科李海燕主任，决定来穗治疗。

针对王女士的病情，中山六院乳腺外科团队进行了多次讨论，经过彩超、CT等一系列诊查，初步诊断王女士为双侧多发实性结节、乳房肥大症（巨乳症），乳腺腺体结构紊乱伴增生，外观上乳房体积明显增大，下垂严重。

患者术前胸部增强CT，大小约267×100×293mm（左），125×270×340mm（右）。

由于王女士病史较长，乳房内部的血管及韧带受到下垂乳房的长期牵拉，已不是正常乳房组织。李海燕表示，通过手术切除多余的乳房组织，并在巨大的手术创伤后重建一双健康、美丽的乳房，争取患者顺利康复是本次治疗的最终目的。

“缩乳-上提-重建”三步走

经过病例讨论和充分的病情评估，李海燕团队为患者制定了详尽的手术计划和手术设计方案：去除多余皮肤、腺体组织重塑外型及纠正下垂的乳房。

治疗团队集思广益，多次讨论联合制定手术方案。

7月26日上午9点，在麻醉科、手术室、输血科大力支持协助下，李海燕团队成功为王女士实施单孔腔镜辅助下双侧乳房皮下切除术+双侧乳头乳晕再植术+一期扩张器植入+双乳房重建术+左侧腋窝副乳切除术+双侧乳房切口精细缝合术。简而言之，就是“缩乳、上提、重建”三个手术步骤。

李海燕指出，手术的每一个步骤都要求精细的测量与精准的操作，既要克服术中意外，又要尽量避免术后并发症的发生，还要达到术后双侧乳房大小对称、美观自然。手术的关键在于切除大量腺体的情况下保护乳头乳晕复合体的血供。首先，要保证较薄的皮瓣底下各大血管完整，这是手术难点之一；其次，由于乳房皮肤是倒T形，如何让剩下的皮肤恰好用于乳房重建，需要精细设计；最后是乳头乳晕的移植。

李海燕团队开展手术中。

最终，手术全程历时近9小时，术中为患者切除多余的乳腺组织共26斤，同时顺利进行乳头乳晕复合组织瓣移植，重塑双侧乳房。

术后，王女士随即转入ICU监护治疗。期间，治疗团队针对其恢复过程中出现的问题，如血压低、心跳快、引流多等，制定了个性化的治疗方案。王女士当天顺利拔除气管插管，术后第二天情况基本稳定，转回普通病房。经过数周的综合治疗，王女士生命体征趋于平稳，精神状态也越来越好，可在病房走廊进行走路锻炼。

成功告别“巨乳”，王女士如释重负，“我胸口的‘大山’终于移走了，感觉呼吸都变得顺畅了。”目前，她恢复良好，准备出院。

乳房组织对雌激素敏感

李海燕表示，乳房组织受内分泌影响非常大，孕期随着雌性荷尔蒙的分泌，乳房随之增长是很常见的情况，但像王女士如此明显的变化确实十分少见。

乳房是由乳腺组织及脂肪组成，乳房的大小也由它们决定。女性进入青春期，雌激素开始大量分泌，促进乳房发育，乳房开始增大直到18岁左右。在怀孕、哺乳期等特殊时期，乳房可能会出现暂时性膨大。

但如果女性在生完孩子之后，乳房依旧增长迅猛，就要引起重视。临床上，巨乳症又称乳房肥大，是指女性乳房过度发育，含腺体及脂肪结缔组织过度增生，体积超常，与躯体相比明显失调。多见于青春期少女或青年女性，造成巨乳症的原因是乳腺及脂肪结缔组织对雌激素异常敏感。

李海燕提醒，对于快速增长的乳房，应尽早明确诊断，避免增加患者负担及治疗难度。许多巨乳症患者由于体型欠美，会丧失信心、逃避社交，滋生病态心理。如果有这方面的困扰，应尽早就医，根据专业医生的建议决定是否手术。对于巨乳症，乳房缩小整形术具有治疗及美容的双重意义，部分患者术后仍有可能正常哺乳。

【记者】江玲

【通讯员】简文杨 戴希安 唐小雨