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指导专家/广州中医药大学第一附属医院白云医院内一科 熊志华副主任医师

文/广州中医药大学第一附属医院白云医院内一科 程铭威医师

7月上旬，73岁的沈伯因出现胸闷、心慌，服用平素药物未见明显缓解，入住我院内一科，诊断为阵发性心房颤动。患者已患该病3年余，症状反复出现。沈伯入院后经中西医结合治疗后症状缓解。在总院心血管科主任李荣教授及我院内一科负责人熊志华为其查房时，沈伯提出，该病能否用中医药治疗？能改善心慌吗？

△总院心血管科主任李荣教授到内一科住院部查房

熊志华副主任医师指出：

在西医方面，房颤为一种室上性快速性心律失常，伴有不协调的心房电激动和无效的心房收缩。通常患者常有心慌、胸闷等症状，时发时止，有些患者心跳可变为正常的窦性心律，此时心慌、胸闷症状大部分可以缓解，然而大多数阵发性或持续性房颤患者，恢复窦律后房颤复发风险仍然很大。有针对性地改变生活方式、控制心血管危险因素及长期使用AAD治疗可以减少房颤复发频率，缩短房颤持续时间。如果不能恢复正常的窦性心律，那就要通过控制心室率来改善症状，心室率控制包括紧急和长期的心室率控制，后者的治疗手段包括口服药物及左心耳封堵术、房室结消融结合永久性心脏起搏器植入。

李荣教授：

在中医方面，此病属于心悸范畴，《伤寒六书》谓：“心悸者，筑筑然动，怔怔忡忡，不能自安是也。”《伤寒六书》：气虚者，阳气内弱，心中空虚而为悸。心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞等致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。临床所见心悸之病，往往症状相似，病机病因各异，需把握整体观，在条件允许情况下，可完善相关检查，明确功能性问题或器官性病变，中西医结合诊疗才能取得显著效果。

如是功能性问题，通过中医药形神一体观、天人合一思想、六经辩证、五脏六腑学说等，四诊合参，临床疗效显著，有不少患者停药后未见心悸症状再发；而沈伯此病为慢性病程，而且出现长RR5242ms，也就是说沈伯心脏心跳在这5秒期间未有跳动，属于器官性病变，中医可通过中医辨证选予益气、温阳、通脉、活血、养阴、化浊、安神等法改善症状，改善心脉，改善体质，缓解心悸症状，但当有危急生命情况的病因时，当急则治其标为主，建议这种情况的沈伯先行心脏起搏器植入，但也不是说行了心脏起搏器植入后就百事无忧，有不少患者仍有心慌症状反复发作，故而其后可中医药调理、改善症状，并且建议平时生活饮食、作息如下：

①节饮食：避免膏粱厚味，饮食清淡，少食多餐，不宜过饱。注意膳食平衡，改善营养，多食用豆类、蔬菜、水果、鱼类等有利于大脑摄取更多色氨酸的食物。

②避寒暑：注意天气变化，特别是突然变化，适宜增减衣服，避免外邪侵袭。

③适劳逸：合理安排工作，注意动静结合。积极进行以缓慢柔和运动为主的康复训练，掌握合适的运动量，不宜剧烈运动。提倡散步，练习保健气功如太极拳、八段锦、导引养生功等。“药物－宣教－运动－心理”模式的综合心脏康复治疗促进患者身心健康发展。

●指导专家简介 ●

李 荣

主任中医师

医学博士

博士生导师

广州中医药大学第一附属医院心血管科主任，德国访问学者，广东省第二批中医优秀临床人才培养对象。国家华南区域中医心血管诊疗中心负责人，国家中医药管理局心血管重点专科负责人，广东省中西医结合学会心血管病康复专业委员会主任委员，中华中医药学会心脏介入专业委员会常委兼副秘书长，广东省中医药学会心血管病专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会高血压病专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会心律失常专业委员会副主任委员，广州市慢性病防控与管理学会副会长。主持并参与国家自然科学基金项目5项，省部级、厅局级科研课题20多项。作为主编、副主编和编委共出版论著8部11本。2003年工作在“抗击非典”第一线，荣立广东省抗非英雄“三等功”和荣获广州市“抗非先进个人”。2016年被评为广州市“羊城好医生”。

擅长：从事心血管疾病的中医、中西医结合防治研究20余年，临床主要研究方向：中西医结合治疗胸痹心痛病(冠心病)、眩晕病（高血压病）、心衰病（慢性心力衰竭）、心悸病（心律失常）等。先后在中国医学科学院阜外心血管病医院及德国明斯特大学索斯特教学医院研修学习心导管技术（冠脉造影+PTCA+STENT术、射频消融及心脏电生理起搏等技术）。从事冠脉介入治疗、射频消融及心脏电生理起搏等工作15年。

熊志华

内一科负责人

副主任医师

广州中医药大学第一附属医院白云医院内一科负责人，曾在中山大学第一附属医院、广东省人民医院进修深造。广东省中西医结合学会心力衰竭专业委员会常务委员，广东省基层医药学会中西医结合心血管专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会呼吸病专业委员会常务委员，中国心脏联盟心血管疾病预防及康复专业委员会广东联盟常务委员，广东省医学会心血管病分会胸痛学组成员，广东省医学会心血管病分会基层教育学组成员，广东省医师协会高血压委员会委员，广东省中西医结合学会心血管康复专业委员会委员，广东省中西医结合学会双心医学专业委员会委员，广东省中西医结合学会慢阻肺专业委员会委员，广东省中西医结合学会老年病专业委员会委员，广州市医学会心脏康复委员会委员。

擅长：主攻心血管系统疾病的诊治。

●作者简介 ●

程铭威

内一科

医 师

在读中医专业硕士学位。规培于广东省第二中医院心血管科。掌握冠脉造影术。

擅长：冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常、高脂血症等疾病的中西医诊疗，熟练处理呼吸等系统临床常见病、危急重症。

编辑 | 庄梦

复核 | 范利华、何玉妹

责编 | 潘玉菲