在《天龙八部》中，我们会敬佩萧峰的大仁大义、会喜爱段誉的聪敏机智，但是说到狡猾阴险鸠摩智，注定是每个80后人的心理阴影。电视剧中，他在练武功走火入魔之后，身体扭曲、面目狰狞成了不少人小时候做噩梦的重要主角。

事实上也有一种常见的疾病，严重的时候也是会影响体态，导致躯干扭曲，那就是特发性脊柱侧弯。

脊柱侧弯的概念与特点

脊柱侧弯是指脊柱部位出现结构性侧向扭曲，无法完全矫直。其中，特发性脊柱侧弯是指在骨骼成熟前出现的、无任何已知原因的脊柱侧弯，占所有脊柱侧弯发生的八成左右。它不同于有明确致病因素所致的脊柱侧凸，如骨骼、肌肉、神经系统疾患而继发出现的侧凸。

好发人群

特发性脊柱侧凸的发病率约1%~1.17%，其中女性的发病高于男性，比例约9:1。有研究表明，少于10°的侧弯，男女发病率基本相同；但是随着角度的越大，女性的患病比例就越多。而在同一程度侧弯时，女性的脊柱侧弯进一步发展机会也会比男性高约4~10倍。

变化趋势

脊柱侧弯存在多样化的进展变化，目前认为：骨骼的成熟度、侧弯的类型和程度、年龄等因素对脊柱侧弯的变化有相关性。如原有侧凸的角度大小与其进展有正相关（原侧凸越大，进展的机会越大）；年龄、骨骼成熟度呈负相关（骨骼越成熟、年龄越大，进展的机会越小）。

临床表现和常用测量方法

脊柱侧弯主要表现为站立时躯干会出现不对称的形态。做前屈测试时，脊柱侧弯的结构部分显而易见。肋隆凸或腰隆凸变得明显。又由于胸部凹侧的肋骨向腹侧旋转，胸前可出现隆突。

其次，脊柱侧弯让身体处于一个长期的不平衡状态，部分病人会因力学失衡导致肌肉、骨骼的受力不均，加重劳损，最终形成劳累倾向、疼痛、肌肉的萎缩等等。

通常而言，脊柱侧弯的程度主要通过站立全脊柱X光检查进行诊断，同时可以在X光摄像中采用测量Cobb角对侧弯的程度进行评估。

同时，脊柱侧弯会伴随脊柱的旋转，因此需要评估旋转的程度以确定治疗的方案。

第三，还需要通过观察Risser征以评定骨骼成熟度，以助于选择治疗方法及确定保守治疗方法的持续时间。

治疗的原则

早期发现、早期矫治是获得良好治疗效果的关键。

通常有以下几种选择方法：

(1) Cobb角小于20°的脊柱侧凸：密切随访，观察脊柱侧弯的进展，可进行姿势训练和矫正体操，配合侧方电刺激等保守治疗方法，进行脊柱形态的纠正，预防进一步进展；

(2) Cobb角为21~45°的脊柱侧凸：佩戴侧凸矫形器是主要的治疗方法，同时行矫正体操或侧方电刺激；

(3) Cobb角大于45°的脊柱侧凸，或曲度稍小但旋转畸形严重的患者：应手术矫正，术后再佩戴矫形器。

常见的治疗方法

运动姿势训练、矫正体操、侧方电刺激、佩戴矫形器及手术治疗。

预后

脊柱侧弯若得不到及时发现与处理，部分患者的病情会逐渐加重，甚至形成严重的畸形。严重的脊柱侧弯会造成身体外观的异常、脊柱运动功能障碍或因骨盆倾斜而跛行，而且还可因胸廓畸形造成心、肺功能障碍。少数严重的脊柱侧凸可造成脊髓受压而致下肢瘫痪及排便功能障碍。

因此，脊柱侧弯的早期诊断、早期治疗与康复极为重要。如果家长们怀疑孩子存在脊柱侧弯，请到专业的儿童康复脊柱就诊，避免错过最佳的治疗时机。

预约方式

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陈艳娟

江门市名医，主任医师，江门市妇幼保健院儿童保健中心主任，广东省健康管理学会儿科健康管理适宜技术培训学院副秘书长、世中联儿保专委会理事、广东省康复医学会儿童发育与康复分会常务委员、广东省临床医学会儿童心理健康促进专委会常务委员，擅长小儿神经损伤、脑性瘫痪、精神运发育迟缓、孤独症、异常步态等早期诊治及康复，主持2项省级儿童康复研究课题，成功申请广东省卫生计生适宜技术推广项目1项，参与2部论著的编写。

黄小丽

中共党员，副主任医师，硕士研究生，毕业于广州中医药大学。擅长神经系统疾病如癫痫、发育迟缓、脑瘫、语言发育落后、抽动症及斜颈、异常步态等疾病的诊断及治疗，从事儿科临床工作10余年。承担江门市科技局科研立项1项，参与市级科研立项4项。

出诊时间：周一至周五全天，周六上午。

董尚胜

董尚胜，主治中医师，儿童神经康复方向硕士研究生，擅长癫痫、发作性疾病、肌肉病、肢体障碍、抽动障碍、脑性瘫痪及各种罕见神经肌肉病的诊治。

【来源】jmfy儿康