世界卫生组织的一份报告显示，跌倒已成为造成老年人伤害的重要原因。全球每年有30余万人死于摔倒，其中一半是60岁以上的老人；在中国，60岁以上的老年人口达2.64亿，每年有4000万老人至少跌倒一次，每1万人中就有8人因摔倒而过早死亡，人生结束于“最后一摔”。

如何避免这样的悲剧发生？南方+记者采访了中山大学附属第一医院东院骨科副主任、教授余世明 。

独居90岁老太跌倒，术后10天自行行走

许奶奶（化名）今年90岁了，大半个月前半夜起来上厕所时不小心滑倒，左侧髋部直接着地，痛得一晚上没睡着。当地医院检查骨盆X光显示左股骨颈骨折，但考虑到许奶奶年纪太大，没做治疗。

“大家都说老人摔倒危险，我觉得不能拖了，今天就直接把她带到广州。”两天后，由于疼痛剧烈，女儿带着许奶奶从惠州来到中山一院东院求诊。

余世明立即给许奶奶安排了相关检查，发现许奶奶不仅左股骨颈骨折，还有高血压、压疮。考虑到许奶奶年纪大，伤情不容耽搁，且其精神状态良好、没有明显的手术禁忌，余世明马上与团队商讨了手术方案，许奶奶在入院一周后接受了左股骨头置换术。手术过程顺利，在接受对症治疗和相关的肌肉锻炼后，术后10天，许奶奶已经基本能自行行走，顺利出院。

“都说伤筋动骨100天，没想到做手术这么快就能走路了，本来我们已经做好了她卧床一个月的准备，还商量着轮流照顾她呢。”许奶奶的女儿长舒一口气。

老人跌倒要不要手术？早日下床是关键

余世明介绍，中山一院东院几乎每个月都会收治几位因跌倒导致骨折的老年病人。老年人跌倒最常见的骨折部位是髋部，这也是最危险的部位。调查发现，老年人发生髋部骨折后一年内死亡率可能高达30%—50%，期望寿命会减少10%—15%，其危害程度甚至超过恶性肿瘤。

老人跌倒后到底要不要做手术？考虑到手术风险和身体状况，这是很多老人和家属关注的问题。

“很多家属会提出是否能保守治疗、卧床静养等。但其实对老人而言，最可怕的不是跌倒骨折本身，而是骨折后不得不长期卧床造成的各种后果，”余世明表示，如肌肉萎缩、便秘、尿路感染、褥疮、肺炎、下肢深静脉血栓等，若这些症状不能及时控制，最终可能会引起多器官衰竭，直接威胁患者的生命，尤其是下肢骨折，即便是手术治疗后也往往需要长时间制动，会增加上述症状的发生风险。

余世明认为，争取让老人早日下床活动是关键，手术治疗是有必要的。不过，老年患者的术中、术后风险显著高于年轻人，具体如何评估，采取手术治疗还是保守治疗方案，临床医生会根据个体情况具体分析。

减小跌倒危害不如预防跌倒

从接诊患者群体来看，余世明发现老人在家中跌倒最为普遍，预防跌倒可以从生活日常入手，如在厕所、浴室等安装防滑垫、起身把手，尽量保持地面整洁防止被杂物绊倒；可以使用拐杖、助行器等工具，在雨雪天气应减少出行。

另一方面，适宜的运动，如太极拳、散步等，可以提高老年人骨骼、肌肉质量，改善其运动协调能力；户外运动对预防骨质疏松也有效果。老年人往往有较多基础疾病，无论是心血管系统还是神经系统相关疾病都有可能引起晕厥，有些药物也会引起低血压、头晕、嗜睡、精神萎靡等症状，应帮助老人了解药物的不良反应，并提醒服药后避免走动。

余世明提醒，万一不慎跌倒，最好用手撑地，避免臀部着地；倒地后不要慌张，先大声呼救，保持当前姿势或者躺下，家属应立即拨打120，切勿自行搬运，防止造成二次损害。

【记者】钟哲 实习生 王田恬

【通讯员】郑亦楠 何旭鹏