当疾病与伤痛威胁着生命

急诊科是与之作战的第一阵线

炎炎夏日

在高温的炙烤之下

一些紧急情况更是在这里争分夺秒“上演”

“医生，医生，我被蜂蜇伤了，好疼呀，我感觉自己快要死了，救命，救命啊！”

最近的一个下午17:35，一名年轻男子急匆匆跑进了佛山市第二人民医院急诊科抢救室。

急诊科医生车微见状马上上前查看。只见这名男子满脸痛苦，脸、脖子以及手臂遍布红点，一问才知，原来他修空调时不慎碰到蜂巢，刺激到里面的黄蜂，被黄蜂蜇了一头一脸。

随后男子向医生出示了手机中的黄蜂图片，从图片看，袭击他的应该是黄脚胡蜂，这种蜂攻击性强，毒液对人体会造成严重伤害，重者甚至可能致死，风险性高，属于橙色预警品种。车微医生马上意识到：不能等了，必须快速处理！

急诊在场的医护人员立即将男子安置进抢救室，经过对病情的快速评估，当时男子神志尚算清醒，但心率偏快，身上蜇伤面积大，以头面部、颈部、双上肢为主，可见伤口竟有120多处，皮损周边皮肤已经开始发红。考虑到病情进展可能出现过敏性休克及多脏器功能损害，甚至有生命危险，医护人员当机立断，给男子开通静脉通道，给予充分补液水化、抗过敏、抗休克、抗感染等治疗，维持患者生命体征稳定，同时为其伤口进行清洁消毒。

一切紧张地进行着，完善相关检查后，医护人员重点关注起男子的心肌、肝肾损伤、呼吸状态及感染指标。

“当时他的乳酸高达16.65mmol/L，凝血指标：pt 14.6s、PT比值 1.24s，APTT 51.6s。可以看出凝血指标已经有延长，考虑被胡峰蜇伤后休克、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭风险极高，我们当时便对他加强监护、抗过敏、抗休克、急会诊，考虑通过血液灌流吸附毒素，保护重要脏器。”救治的医生事后说道。

经过绿色通道入院后，医护人员又根据男子的病情进展及风险予血液灌流两次，同时给予抗感染、抗过敏等系统治疗。功夫不负有心人，在经过一系列救治后，男子避开了蜂毒的致命打击，局部伤口虽然仍感觉疼痛红肿，但生命体征转为平稳，身体各项指标好转。

开始时患者的皮疹

第二天患者的皮疹

胡蜂蜇伤知多D

“青竹蛇儿口，黄蜂尾后针”，胡蜂（别名马蜂、草蜂）是黄蜂的一种，是膜翅目细腰亚目中胡蜂总科的统称，是一类常见的昆虫，喜在人居附近筑巢活动，以其雌性腹部末端带毒的鳌针而广为人知。目前全世界已知有5000余种，中国记载的有200余种，其中包括胡蜂亚科的剧毒杀人胡蜂黑胸胡蜂、金环胡蜂和基胡蜂等。

蜂毒的主要成分有3类，即高分子活性蛋白质包括酶、毒素和过敏原；小分子量生物活性胺类，包括组胺、5-羟色胺和儿茶酚胺等；小分子生物活性肽类，包括激肽、胡蜂蜂毒肽、趋化肽。胡蜂蜂毒的生物肽类成分中有大量乙酰胆碱存在。

被马蜂蜇伤后，蜂毒液中的毒素可引起神经、溶血、出血症状，严重者甚至导致喉头水肿、肺水肿、过敏性休克、多器官功能衰竭等，如抢救不及时会有生命危险。提醒广大群众，如果遇到马蜂蜇伤，应立即用针头或注射器挑出毒刺并用食醋反复涂抹伤口，若全身出现皮疹、恶心、呕吐、心慌憋气，切记立刻到就近医院就诊，且在就医过程中，一定要有他人陪同，以免发生不测。

各月份均有胡蜂蜇伤病例报道

发病高峰出现在8～10月

7月和11月也较多

如果不慎被胡蜂蜇伤了怎么办？

蜂蛰伤急救方法

1

绷扎

立即绷扎被刺肢体的近心端，每隔15分钟放松1分钟，绷扎总时间不宜超过2小时。

2

拔出毒刺

蜂蜇伤后观察伤口局部，检查有无滞留于皮肤内的毒刺，发现后立即小心用尖细的针头或刀尖挑出毒刺和可能存在的毒腺囊，若无法自行拔出，请前往医院就诊，且就医途中伤口不可抓挠以防破溃感染造成一系列全身性中毒反应。

3

中和毒液

局部清水或生理盐水进行冲洗，用抗组胺类药物涂抹患处，从而减轻刺痛感。若明确是蜜蜂蜇伤，可用肥皂水、小苏打水等碱性溶液冲洗伤口；若明确是马蜂蜇伤，可用食醋或硼酸粉等弱酸性液体洗涤外敷。

4

局部疼痛、红肿处理

局部红肿处可外用炉甘石洗剂以消散炎症，同时应减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。若出现伤口局部红肿严重，出现水泡、破溃、坏死等明显加重情况，应立即前往医院就诊。

5

保持呼吸通畅

若蜇伤部位超过10处以上，无论有无其他伴发症状，均应及时前往医院就诊。如果发生过敏性休克，在通知急救中心或去医院的途中，要保持呼吸畅通（清除口鼻腔中的分泌物并保持头偏向一侧）。

对不明确蜂的种类或当人体出现胸闷、心慌、头晕、气短、发热或疼痛难忍，甚至晕厥等情况，必须尽快就医。早诊断，早治疗，是控制胡蜂蜇伤、预防脏器功能衰竭、提高生存率的关键。

佛山市第二人民医院急诊科

急诊科创建30多年来,已经发展成为“院前急救、院内救治、重症监护（EICU）、多中心建设、应急保障”为模式的现代化急救医疗服务体系（EMSS）。目前医生20人，护士49人，高级职称8人，其中主任医师2人，中级职称28人，硕士5人。

一、院前急救

急救中心承担佛山市120指挥中心出诊任务。配置有120呼入系统：通讯设备、120急救网络系统等。拥有高级生命支持功能的救护车3台、负压救护车1台，每台救护车都配备急救转运呼吸机、多功能心电除颤机（配有体外起搏功能）、多功能监护仪、下楼担架等先进抢救设备，满足各种急救需要。  

二、院内救治

急救中心布局合理，设备先进，配有进口呼吸机、进口多功能监护仪、自动洗胃机、除颤器等设备，拥有内、外科诊室、抢救室、急诊清创手术室、留观室、输液室，负责内科、外科各种危重病人的救治工作，急诊医护人员不断更新观念，强化急救意识，树立“生命第一”的原则，具备了急性心肌梗死、心跳呼吸骤停、心力衰竭、呼吸衰竭、脑梗死、各种中毒、重大创伤等疾病的救治能力。

三、绿色通道

急救中心近年来相继开通了急性胸痛、急性脑卒中、急诊创伤、急诊血透、急诊胃镜等多条绿色通道，为急危重患者赢得了抢救的黄金时间，挽救了生命。尤其是“胸痛中心”“卒中中心”“创伤中心”的建立和建设，大大缩短了高危胸痛及急性脑卒中患者的诊治时间，抢救成功率明显提高。眼外伤急救中心的成立，也在佛山地区开创先河，简捷快速的绿色通道流程，为眼外伤患者赢得了宝贵的时间。

四、 EICU

目前急诊重症监护床位8张，配备各科监护及抢救设备，专科力量充分，满足急诊重症病人监护抢救各项任务。

五、专科特色

胸痛中心、卒中中心、创伤中心规范化建设，佛山首家美国AHA认证的急救技能培训中心，目前拥有9名资历深厚的AHA导师，为高危胸痛及急性脑卒中患者的救治打造了一条快捷、安全、高效的绿色通道。为我市专业救护人员及市民急救技能培训提供专业服务。眼外伤急救中心，更是佛山眼科外伤急救品牌。

六、应急和保障

急诊中心还承担着佛山市各类重大社会活动及突发事件的应急保障工作，每年参加佛山市反恐演习、承担各科政府指令卫生保障及传染病疫情防控等工作，有完整的突发事件应急预案，拥有一支技术过硬的应急队伍。

七、服务品牌

  “ 以病人为中心，以质量为核心”提供便民、利民的优质服务是我们的服务宗旨。“厚德怀仁，博学济生”是急救中心的文化理念，急诊中心护理组是广东省“青年文明号”，以优质的服务，精湛的技术获得病人的好评。急诊中心是一支充满朝气、努力奋发、团结创新的急救型团队，崇尚良好医德，常怀仁爱之心，热爱医学并孜孜不倦学习，为每一个生命而奋力拼搏，为健康保驾护航。

供稿 | 急诊科 车微

佛山市第二人民医院全媒体团队出品