动静脉内瘘是血透患者进行有效透析的基础，一旦堵塞，将会影响透析治疗，作为血透患者必须要掌握的内瘘日常维护。

今天就来谈谈内瘘的日常维护

一、日常观察

1、每天应随时观察内瘘震颤至少四次（早上起床、中午、晚上、睡前），触摸内瘘有无震颤、听有无血管杂音，一旦发现内瘘震颤减弱或消失，必须在6小时内到医院或血透中心进行治疗，以免错过内瘘再通的最佳时机。

2、触摸血管是否变硬、有硬结。

3、观察内瘘侧皮肤是否有红肿热痛。

二、日常保护

1、禁止在内瘘侧手臂除血透外任何可能损伤血管的操作：测血压、静脉注射、输液、抽血。

2、防止内瘘侧手受压；睡眠时避免侧卧压迫内瘘侧手臂。

3、衣袖要宽松，不佩戴过紧事物。

4、内瘘侧手不能提超过5公斤重的东西，不能抱小孩。

三、日常止血

1、止血压力以皮肤表面不出血，手指下仍感觉到血管震颤为度。

2、止血后再次检查内瘘震颤无异常后再起床，离开血透中心。

四、日常锻炼

1、内瘘锻炼操

2、透析24h后热敷，喜疗妥软膏或木瓜酒外涂。

3、可以从轻微的家务活开始，让身体培养动起来的习惯，通过日常的活动来增加肌肉量。

4、步行是最方便、最可实现的运动，不仅能运动下肢，而且在行走时能带动身体和上肢的肌肉，是一项很好的全身运动。步行可选择住所周边的公园、运动场等。

5、在肌肉力量下降的情况下，可在家里加一些下蹲和抬脚运动，非透析日的运动训练是最有效的。

6、避免透析后运动，不建议在舒张压80以下及180mmhg以上运动。

7、闲时（看电视、聊天）时可以握拳或者用压力球锻炼内瘘侧手，通过揉搓血管段促进血液循环。

五、日常清洁

日常保持手臂清洁。夏日气温升高，肾友们穿短袖衣服的内瘘暴露在空气中，易与空气中细菌灰尘相接触，加之内瘘穿刺处如果出汗较多，容易在穿刺时将细菌带入血液中，导致内瘘感染、败血症。

所以建议您每次透析前在家中使用温水和肥皂清洗内瘘处皮肤，以减少感染几率，但千万记住一定不要在透析后，伤口没有愈合前就水洗。避免用手抠除结痂。

透析后应注意有无内瘘震颤，一般按压15-20分钟（视个人止血情况而定）后可以取下纱块，止血贴没有沾到血迹的话可以24小时后更换。

当内瘘穿刺点或内瘘肢体出现红肿热痛等不适症状时，及时就医。

扣眼穿刺的肾友，更应该注意预防感染。

不要太过干燥，否则更易引起瘙痒，秋冬天可以在透析第二天涂抹刺激性小的护肤品。

如果有搽药膏，在透析前冲洗干净或者透析前不搽。

六、日常控制体重

两次透析之间体重增加不超过干体重的3%-5%或每天不超过1公斤，体重增长过快，透析时容易形成血栓或发生低血压，从而造成内瘘闭塞。

夏日天气炎热，人体容易出汗，肾友们亦是如此；平日听最多就是我们医护人员说严格控水，有些人天再热也忍着，决不喝水，但是如果出汗多，血容量减少，血液浓缩，血压下降，极易导致血栓形成，内瘘闭塞。所以对于这部分人来说，应该根据自身体重变化情况调整自身饮食，如果透析间期体重增长小于体重的3%，可以适当饮水。

另外夏季出汗多的人，如果内瘘震颤减弱可以适当补充点水分和糖水，每次透析时可适当少脱水100-200ml，留着出汗时消耗。

良好的血管通路是患者接受血液净化治疗的重要前提条件。保护“生命线”——动静脉内瘘的维护一方面需要医护人员给予专业的护理，另一方面还需要患者与家属共同参与到自我维护中，提升动静脉内瘘的维护技巧和方法，尽可能地延长动静脉内瘘地使用寿命。

供稿：肾内科血液净化中心 黄明富

编辑：孙凯

审核：陈润钿