暑假一到，许多医院里了解牙齿矫正的患者就多了起来。近日，记者在禅城区人民医院口腔医院正畸科候诊区看到，有很多都是父母带孩子来就诊。

当天，市民李女士就带着今年上小学四年级的女儿来看牙齿，夫妇俩牙齿都挺整齐，但女儿却出现龅牙的情况。“暑期时间长，正好趁这个时间带女儿看看这牙齿到底是怎么一回事。”

禅城区人民医院口腔正畸科主治医师徐黎表示，暑假的牙齿正畸患者比日常几乎翻了一番，大部分都是儿童和青少年。

口腔正畸主要是通过各种矫正装置达到口颌系统的平衡、稳定和美观。

近年来，为孩子做正畸的家长也越来越多，那么儿童正畸什么年龄治疗效果最佳？孩子正畸还有哪些误区？

1.不是所有“歪”牙都要立刻矫正

调查中发现，在口腔正畸的热潮中，一些商家将目光投向低龄儿童口腔市场，在营销的话术中出现了“越早矫治效果越好”的广告语，一些家长听信之后也过早地为孩子戴上了“小牙套”。

今年三岁多的明明在微笑的时候有一点露牙龈，孩子的家长说，看到网上儿童正畸的广告中称通过正畸可以改善，并且“（年龄）越小治疗效果越好”，为了不让明明输在起跑线上，家长就到医院咨询，希望为孩子戴上牙齿矫正器，提前矫正牙齿。

徐黎表示，没有骨面畸形的小孩也进行矫治，是不应该的，过早矫治对于小孩的面型和精神发育都有不利的影响。她解释，在儿童牙齿替换时期出现一些暂时性的牙齿“畸形”不必担心，如上颌大门牙（中切牙）间有牙缝，上颌小门牙（侧切牙）牙冠向两旁撇出等。

这是因为当中切牙萌出时，其牙根受到尚未萌出的侧切牙的挤压，侧切牙的牙冠顶着中切牙的牙根，造成中切牙向两侧倾斜，出现牙缝。不过“兄弟”分家的时间不长，等侧切牙萌出之后，对中切牙的牙冠也会造成挤压，届时两个门牙会逐渐向中间靠拢，最终回归正确的位置。

儿童换牙期间最常见的就是前牙长得里出外进、不整齐。这主要是因为颌骨尚未发育成熟，新长出的恒牙比脱落的乳牙大了不少，原先乳牙的空间不能满足需要，于是牙列中出现了“供需”矛盾，几个新长出的恒牙只好“委屈”一下。随着上下颌骨的发育进入生长高峰期，牙弓会随之增大。“家”变大了，原先挤在一起的恒牙也会自动调整位置，不再拥挤。

所以，多数牙列拥挤的情况都可以等到乳牙换完后视情况进行正畸治疗，这既可以缩短矫治疗程，又可以节省矫治费用，还能获得较好的疗效。乳恒牙替换时期可以说是儿童要经历的一个“丑小鸭”阶段，家长不要过分着急，不少牙列拥挤的情况在颌骨发育好后也能自行变好。

2.这些情况下需要尽早矫正

“乳牙还没有换完不能矫正”这个观念在许多人心中根深蒂固。

“有些家长有误区，认为孩子一定要到这个年龄才能来做正畸，其实越早介入越好，在3岁后即可进行咬合诱导，这样可以减少正畸的难度。”徐黎说，事实上，有些牙齿畸形可以等，有些则不能等，因为最佳矫治时机稍纵即逝。比如，下兜齿、脸歪等影响颌骨生长发育的畸形需要早期矫治。再比如，有些小学生会有一些口腔不良习惯，如嘬手指或咬手指、吐舌头或用舌头舔新牙、咬下嘴唇等，这些习惯必须及时纠正，否则会影响颌骨和牙齿的正常发育，导致畸形出现。每年检查一次可让问题在出现的时候就被阻断。

儿童换牙时出现的一些问题也需要尽早矫治。不少父母带孩子来看医生的原因就是乳牙掉了好长时间，却看不到恒牙长出来。其实是因为孩子的恒牙在生长过程中出现了问题，无法自行萌出（阻生牙）。这些情况都需要在发现后尽快看医生以明确诊断，尽早进行矫治。

还有些孩子长期患有过敏性鼻炎、扁桃体和腺样体肿大，影响到鼻子的正常呼吸，多需张嘴呼吸，长此以往也会产生较为明显的颌骨和牙齿畸形。这类问题需要先到耳鼻喉科诊治鼻炎、切除肿大的扁桃体和腺样体，使呼吸道通畅，然后再找正畸医生矫正。

而至于龅牙、地包天、牙齿不整齐等常见的错颌畸形，一般来说十二三岁是矫正牙齿的“黄金年龄”，因为这一时期，面部发育还在继续，恒牙已全部萌出，可以利用生长发育潜力，矫正牙齿。

3.牙齿正畸方式因人而异

不过，并不是说只有未成年人才能做牙齿正畸，现在很多成年人也做。“成年之后，决定能不能做牙齿矫正的是牙周的情况，而不是年龄。”徐黎提到，牙齿矫正并不是一两天能完成，基本上要用两年，有的可能时间更长，结束之后还需戴一段时间保持器，所以整牙开始到结束，医生需要不断调整，从而制定出适合患者的治疗方案。

“矫正需要拔牙吗？”许多市民会有这样的疑问。徐黎表示，很多情况下，有牙医会要求患者拔牙，但有些家长和患者不理解，总认为拔牙后对牙齿不好。其实很多人的口腔存在牙骨量不协调的问题，也就是说，牙齿量大于骨骼量，导致牙齿拥挤和排列不齐等问题。所以，如果是这样的情况，就需要通过拔牙来挪出空间让其他牙齿移动，排列整齐，进而改善咀嚼功能，让面型更加好看。

徐黎补充道，许多患者担心正畸会使牙齿变松，降低牙齿的使用寿命。实际上正畸治疗是一种牙齿在生理范围内的移动，除极少数特异体质患者会因治疗造成明显牙根吸收以外，一般不会对牙齿健康产生明显影响。牙齿在治疗过程中出现暂时性松动是必然和正常的，治疗完成后，牙齿松动情况会自然消失。

4.牙齿矫正需要找正畸科医生

徐黎提醒，有关孩子牙齿的矫正问题不是找到口腔科就行，而要去找正畸专科医生，而不是口腔全科医生。

口腔全科医生对牙颌畸形的发生机理不甚了解，对儿童牙齿和颌骨的生长发育涉猎不多，自然对牙颌畸形的最佳矫治时机、矫治方法不熟悉，有可能延误孩子的矫治。

每个孩子牙齿、颌骨的畸形都是个性化的，针对这些问题的早期矫治方法和矫治器也应是个性化的。儿童牙齿和颌骨的生长发育，以及各种牙颌畸形的矫治，是口腔正畸专科医生研究和关注的重点内容。只有正畸医生才能综合评估孩子牙齿、颌骨畸形的类型和程度，及其生长发育状况，做出正确的诊断，并采取有针对性的早期矫治。

所以，当发现孩子牙齿长歪了或长不出来了，应该到口腔医院的正畸科或口腔门诊的正畸专业就诊。

在防疫方面，在当前的防疫形势下，只要不是来自中高风险区的患者，只需要凭着绿色的粤康码和行程卡，就可以到医院进行牙齿矫正治疗，如果是来自中高风险地区或市外的患者，则需要凭24小时以内的核酸阴性证明才能就诊。

5.乳牙坏了要及时治疗

有不少家长认为乳牙今后要被恒牙替换，坏了不碍事。徐黎表示，这个观点是错误的。乳牙虽然在口腔中只停留相对短暂的一段时间，却有重要的作用。

乳牙不好会直接影响儿童的进食和对食物的咀嚼消化，进而不利于孩子的生长发育。

乳牙的健康对儿童颌骨的发育也非常重要。乳牙坏了（多数是龋齿）不及时补牙，儿童就不愿用有坏牙的一侧牙齿吃饭，日久天长养成偏侧咀嚼的不良习惯，会导致颌骨发育畸形、脸歪（颜面不对称）。

有些孩子由于不当的喂养方式，导致上前牙坏了（多为乳牙的奶瓶龋），没有及时治疗，结果在孩子年龄很小的时候就没有上前牙了。这很可能导致日后下兜齿的发生。乳牙坏了没有及时治疗，还会引起牙根发炎，进而干扰紧挨其下的恒牙牙胚的发育。

乳牙是恒牙的萌出向导，缺乏引导的恒牙要么长不出来，要么向错误的方向生长。乳牙的存在可以为日后的恒牙提供栖身之处，如果它过早坏了或脱落，相邻的牙齿就会占据这个空间，造成后续替换的恒牙无处容身，导致牙齿要么长歪要么长不出来（阻生牙）。

所以，乳牙坏了应及时治疗，尽可能保留而不要轻易拔掉。如果乳牙已经坏到必须要拔掉，应请正畸医生检查，并制作相应的空隙保持器放置在拔掉的乳牙部位，以防相邻牙齿移动，为今后在此地长出的恒牙保留空间。空隙保持器有各种类型，由正畸专科医生根据儿童牙齿颌骨的发育情况来选择使用。

徐黎提醒，要想儿童牙齿健康发育，家长首先要提高保护孩子乳牙的意识，定期到口腔门诊检查牙齿，其次是发现牙齿发育有异常及时找正畸医生进行专业诊治，为孩子今后的“一口好牙”打下基础。

文/佛山日报记者曾雪莹 通讯员张秋桥